氯硝西泮和其他慢性偏头痛患者

走下任何一家药店的止痛药通道，你很容易就会不堪重负。看似无穷无尽的药物可用于治疗慢性头痛。你怎么知道哪一个适合你？这在很大程度上取决于两个因素：你患有什么类型的慢性头痛，以及你的头痛是多么严重。

头痛类药物

因为慢性头痛有很多种，所以有很多种药物。然而，大多数情况分为两类：每天服用止痛药以预防头痛（称为预防性），以及头痛开始后服用的药物（称为流产）。

可以通过非处方药或处方药获得流产止痛药，并在发作时服用，而定期服用预防性止痛药 防止 慢性头痛的形成，通常需要医生的处方。某些类型的慢性头痛需要两种药物。

偏头痛药物

偏头痛通常采用常规预防性预防性药物治疗，但流产药物可用于突破性偏头痛。许多预防性药物需要积聚期，并且在几周内不能有效预防偏头痛。

由于偏头痛是神经系统疾病，大多数预防性药物通过改变大脑对某些触发因素的反应方式起作用。可能需要多次试验才能找到对偏头痛有效的药物。

• 三环类抗抑郁药。处方剂量低于临床抑郁症，三环素如阿米替林和去甲替林可能有助于预防偏头痛。
• 其他抗抑郁药。 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）并不总是像三环类一样有效，但它们确实可以控制某些人的偏头痛。偏头痛的常见SSRIs包括氟西汀和舍曲林。
• β受体阻滞剂。通常用于控制血压，β受体阻滞剂可以在定期服用时减少偏头痛的频率或强度。普萘洛尔和噻吗洛尔通常用于此目的。
• 钙通道阻滞剂。虽然它们可能需要数周时间才能生效，但维生素胺等钙通道阻滞剂可有效预防偏头痛发作。目前正在研究其他钙通道阻滞剂用于此目的。
• 的NSAIDs。非甾体类抗炎药如阿司匹林和布洛芬可作为流产药物。但是，有些医生也将它们用于预防用途。

其他偏头痛预防药包括抗癫痫药，尽管由于它们的副作用和潜在的毒性，它们通常被认为是最后的手段。目前，正在进行研究以评估血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂（ARB），肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素），白三烯拮抗剂和多巴胺激动剂的有效性。

紧张性头痛的药物

最常用的紧张性头痛疼痛药物包括：

• 三环类抗抑郁药。三环素如阿米替林和丙咪嗪用作预防药物，首先防止紧张性头痛的形成。
• 镇静剂。通常用于控制焦虑，镇静剂有时在短期内用于紧张性头痛，特别是与压力有关时。这些包括阿普唑仑和氯硝西泮。
• 的NSAIDs。布洛芬和萘普生可以在非处方药中使用，但浓度较高需要医生开处方。它们可有效控制轻度至中度紧张性头痛。
• 阿片类药物。在NSAID显示无效后，可以使用诸如可待因或氢可酮的阿片类药物来治疗更严重的紧张性头痛。

目前正在研究肉毒杆菌毒素A，抗癫痫药物和肌肉松弛剂在控制慢性紧张性头痛中的作用。

针对丛集性头痛的药物

由于大多数丛集性头痛发作是短暂的，预防性药物往往比流产药物更有效。一些用于控制慢性丛集性头痛的常见药物包括：

• 钙通道阻滞剂。与偏头痛一样，维拉帕米是治疗丛集性头痛的常见钙通道阻滞剂，尽管它实际上是为治疗心脏病而设计的。
• 锂。通常用于治疗双相情感障碍，锂可以单独使用或与其他药物组合使用以控制丛集性头痛。
• 抗癫痫药物。丙戊酸钠和托吡酯旨在治疗癫痫发作。然而，它们已被证明可用于控制丛集性头痛频率。
• 辣椒素。鼻腔喷雾剂辣椒素（一种局部镇痛剂）在降低临床试验中丛集性头痛的发生率方面已有约50％的效果。
• 过渡代理人。过渡性药物是用于在丛集性头痛发作后稳定人的药物。这些包括麦角胺和泼尼松。

目前正在研究肉毒杆菌毒素A和巴氯芬，它们通常用于减少肌肉痉挛，它们有可能减少丛集性头痛发作的频率。

没有药物的头痛救济

药物不是控制慢性头痛的唯一选择。事实上，一些补充和替代药物（CAMs）通常用于此目的。包括瑜伽，按摩，针灸和芳香疗法。

除了药物和CAM之外，找到应对慢性头痛的应对机制可以大大有助于预防和控制疼痛。查看支持小组和论坛，让您的家人和朋友参与进来，并与您的医生建立良好的关系。当与合适的药物结合使用时，应对机制可以帮助您控制慢性头痛。