如何使用Medicaid提交索赔

医疗补助计划是针对无力负担医疗保健的低收入个人和家庭的健康保险计划。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）是监管和监督所有州医疗补助计划的联邦机构。符合条件的受助人会从提供者处获得医疗护理，然后由医疗补助计划提供服务。该计费发生在地方一级，因此每个州的管理方式都不同。让我们来学习如何向Medicaid提出索赔。

比尔你必须成为提供者之前

提供商必须根据适用于所提供服务的特定法律和法规获得许可和认证。

未来的医疗补助提供者必须申请并注册Medicaid计划，分配提供者编号，并同意某些参与条件，然后才能为所提供的服务付款。检查你的州。

你是谁影响你的档案

您申请付款的索赔类型因您被归类为提供商而异。以下实体提交机构声明，例如：

• 成人护理院
• 家庭保健机构
• 临终关怀服务
• 护理设施

专业索赔由以下人员提交：

• 耐用的医疗设备供应商
• 家庭输液治疗服务
• 私人护理服务

提出索赔

以下是一般指导原则。如果本文有主题，则会检查您的状态。通常，您有一年的服务或服务的最后一天提交。

以下是一些缩略语和定义，可以帮助您浏览索赔表：

MPN：医疗补助提供者编号，Medicaid在注册时收到的7位数字。NPI：国家提供者标识符，NPPES发布的11位数字，可根据要求收到。分类法典：10个字符的代码，表示提供程序类型和专业。

1. 获取您特定州的索赔表。各国通常根据国家统一索赔委员会制定的国家标准提出索赔表。查找样本声明表单。
2. 在您查看时，大部分索赔表格都是不言自明且不言而喻的，因此我们将使用上面链接中的示例表单来涵盖可能更复杂的区域。您可能想要打印出来。大多数表格的上半部分要求提供有关患者和被保险人的人口统计信息（如果与患者不同）。下半部分专用于提供商或供应商信息。
3. 第14项 - 当前疾病，受伤日期 - 当前疾病或受伤的日期是指疾病发作的第一个日期，或实际受伤日期。
4. 第17项 - 引荐提供者的名称 - 输入提交，订购或监督索赔服务或供应的专业人员的姓名和凭证。项目17a-将提供者标识符分配给提供者。项目17b：输入推荐人的NPI号码。

1. 第21项 - 疾病或伤害的诊断或性质 - 疾病或伤害的诊断或性质是指患者与索赔服务有关的标志，症状，投诉或状况。列出不超过四个ICD-10-CM诊断代码。
2. 项目24B - 从服务地点代码列表中为每个使用的项目或执行的服务输入适当的两位数代码。服务地点代码标识服务的呈现位置。
3. 项目24D - 程序，服务或供应 - 从服务日期生效的相应代码集输入CPT或HCPCS代码。在医疗保险和医疗补助服务中心查找全面的清单。
4. 根据州医疗补助办公室提供的说明提交索赔表。在许多情况下，您只能以电子方式提交索赔。这可能需要您下载或获取某些软件以用于传输目的。否则，您需要将索赔表传真或邮寄至州医疗补助索赔处理单位。

因为您正在与政府打交道，所以您需要仔细遵循指示或面对被拒绝的声明，然后必须重新提交。了解编码，以便您适当地提交声明，同时减少在此过程中引发的任何危险信号。