启发式应用于电子健康记录

启发式是一种经验法则或心理捷径，可以让人们快速做出决策并解决问题。有几套启发式方法适用于设计和评估电子健康记录（EHR）的用户界面。本文将回顾Jakob Nielsen的“用户界面设计的10个可用性启发式”，并举例说明如何在EHR中观察或违反启发式方法。

1.系统状态的可见性

“系统应始终通过适当的反馈在合理的时间内让用户了解正在发生的事情。”

启发式观察：当EHR发送计算机化医嘱输入（CPOE） - 例如向药房发送电子处方时 - EHR显示订单传输的状态。如果传输失败，EHR会警告用户。

违反启发式：EHR不显示订单状态，因此用户无法确定订单是否已成功发送。

2.系统与现实世界的匹配

“系统应该说用户的语言，用户熟悉的单词，短语和概念，而不是系统导向的术语。遵循现实世界的惯例，使信息以自然和逻辑的顺序出现。“

启发式观察：按照习惯的元素顺序的药物处方元素，例如， “赖诺普利20毫克，每日口服一次。”

启发式违规：处方元素无序。

启发式观察：进度记录的模板驱动元素（例如系统评论，体格检查）以临床医生熟悉的顺序和语言显示。

启发式违规：元素乱序。

3.用户控制和自由

“用户经常会错误地选择系统功能，并且需要一个明确标记的”紧急出口“才能离开不需要的状态而无需进行扩展对话。支持撤消和重做。“

启发式观察：EHR允许用户在最终确定之前编辑，查看，保存和取消未保存的CPOE和临床注释变更。

违反启发式：EHR不允许用户在CPOE和临床记录最终确定之前进行更改。

4.一致性和标准

“用户不应该怀疑不同的词语，情境或行为是否意味着同一件事。遵循平台惯例。“

启发式观察：EHR仅提供一个用于执行特定CPOE的选项（尽管用户可能能够从多个路径访问该选项）。

启发式违规：EHR提供“重新订购”和“更新”药物的选项，而不解释两者之间的差异（如果有任何差异）。

启发式观察：EHR清楚地表明从菜单（例如高血压）中选择医疗问题的不同途径将如何将问题置于过去病史，活动问题，当前诊断或计费诊断的部分上。

启发式违规：EHR没有清楚地显示选择医疗问题的不同方式如何将问题放在各个部分。

5.错误预防

“比良好的错误信息更好的是一种精心设计，可以防止问题首先发生。要么消除容易出错的情况，要么检查它们，并在用户采取行动之前向用户提供确认选项。“

启发式观察：EHR检查药物 - 药物相互作用并在订购过程的早期显示相关警报。

启发式违规：EHR在此过程的后期显示药物 - 药物相互作用的警报，这使得临床医生可能会超越它们（Hayward 2013）。

启发式观察：EHR不允许用户选择药房的电子处方，药房不接受电子处方（例如受控物质）。

启发式违规：EHR允许用户选择受控物质处方的电子传输。

6.承认而不是回忆

“通过使对象，操作和选项可见，最大限度地减少用户的内存负载。用户不必记住从对话的一部分到另一部分的信息。在适当的时候，系统的使用说明应该是可见的或易于检索的。“

启发式观察：EHR在窗口旁边显示测试结果，用于向患者写关于测试结果的消息。

违反启发式：EHR阻止用户在向患者撰写消息时查看测试结果。

7.灵活性和使用效率

“加速器 - 新手用户看不到 - 可能经常加速专家用户的交互，使得系统可以迎合缺乏经验和有经验的用户。允许用户定制频繁的操作。“

启发式观察：EHR用户可以创建和自定义常用订单的“收藏夹”列表。

启发式违规：没有收藏列表。

8.审美和极简主义设计

“对话不应包含不相关或很少需要的信息。对话中每一个额外的信息单元都与相关的信息单元竞争，并削弱了它们的相对可见性。“

启发式观察：EHR限制了在进度记录中复制粘贴的能力。

违反了启发式：EHR允许过多的复制粘贴，并且进度记录会因无关的过时信息而变得臃肿。

9.帮助用户识别，诊断和从错误中恢复

“错误信息应以简明的语言表达（无代码），准确地指出问题，并建设性地提出解决方案。”

启发式观察：如果临床医生以错误的格式输入信息，则EHR警报指示应使用哪种格式。

违反启发式：EHR显示一般错误消息，而不告诉临床医生如何纠正错误。

10.帮助和文档

“即使系统可以在没有文档的情况下使用更好，但可能需要提供帮助和文档。任何此类信息都应易于搜索，专注于用户的任务，列出要执行的具体步骤，而不是太大。“

启发式观察：当用户将鼠标悬停在图标上时，EHR会显示特定于任务的提示。

违反了启发式：在EHR的活动工作区中访问文档很不方便。