您如何确定谁是EMS患者？

在医院或医生办公室，护理人员很容易区分患者和家属;他们告诉你。患者来到接待区并注册为患者。每当医疗保健提供者提供一些医疗保健时，患者就会得到必须进行扫描和双重检查的臂章。通常，访客或家人也会注册甚至收到徽章或标签，让每个人都知道他们不是病人。

在大多数医疗环境中识别患者是如此直观，以至于在这些设施中定义患者甚至不会跨越在那里工作的护理人员的思想。识别 正确 另一方面，患者是一个更大的交易。我们希望确保我们不管理药物或对错误的人进行手术。医院的护士和医生对于错误的人在未被注意的情况下进入手术室的可能性感到有些焦虑。然而，这个人可能根本不是一个病人的想法甚至不是一个考虑因素。

医院外的患者

第一响应者的情况有所不同。患者并不容易识别。当然有直截了当的案例：一个人有痛苦并拨打911.医护人员到达时发现一个人抱怨疼痛，并询问他什么时候准备去医院。毫无疑问，第一反应者到达时患者是谁。

它并不总是那么清楚。如果您认为患者是患者并未实际发起反应，该怎么办？这是一个例子：你正在拜访你年迈的母亲，她告诉你她最近感觉不舒服。你看她正在缓慢移动并且看起来很痛苦。当她站立或坐着时，她会畏缩。她看起来有点苍白。你认为她看起来很恶心，你会求助。

寻求或不寻求

当消防员到达你母亲的家时，她告诉他们她并不真的需要任何帮助。她拒绝遵守他们的身体评估，并没有真正回答他们的问题。当救护车到达时，她拒绝运送到医院。

你的母亲是病人吗？这是一个艰难的电话。她没有寻求医疗护理，这是大多数医疗机构识别患者的方式 - 患者寻求帮助的事实。当他们到达时她拒绝了他们的帮助，她没有参加她自己的照顾。这是她的家，而不是医院。她以前不是病人 您 叫做911，和 她 没打电话。

如果你是这次跑步的第一个响应者，你怎么看？有人担心要求帮助，并希望你评估“病人”可能出现的医疗问题。确实，这个人拒绝照顾，但心脏病发作或脓毒性感染也是非常微妙的，即使对于生病的人也是如此。第一个应急人员是否应该收拾行李并回到车站或坚持要求您的母亲签署一份表格，表明她拒绝接受医疗建议？

数不胜数

如果你是一名护理人员在救护车上工作并且你被送到涉及拥挤的公共汽车的车祸，该怎么办？公共汽车以极慢的速度撞向另一辆车。没有人受重伤。公共汽车上有一个人当时站着，被撞到了地板上。他希望被医院的医生看到。公交车上的其他人都希望重新回到路上，并希望您能够走开。

公交车上的每个人都有耐心吗？大多数人表达了不被评估的愿望，但他们都确实遭受了足以导致至少一个人被看到的伤害机制。他们都是参与碰撞的车辆中的乘客。他们都清醒了吗？有人叫911，甚至可能来自同一辆公共汽车。在允许司机恢复路线之前，第一响应人员应该带一个帮助营来评估和讨论公交车上的每个人的知情同意（或明智的拒绝）吗？

对于急救人员来说，这些都是一个棘手的问题，特别是在美国。许多州允许第一响应者因疏忽或遗弃而被起诉，如果他们在没有适当照顾的情况下将可能受伤或患病的病人留在身后。医疗案例法主要建立在医院和护士的设施环境中。什么是基于紧急医疗服务是相当薄，往往不包括护理人员几乎每天面对的无数复杂情况。

谁支付？

另外，美国的问题是成本问题。如果没有许多其他工业化国家享有的全民医疗保健，美国的患者往往不得不自掏腰包支付医疗费用。一些区域仅在患者被送往医院时才收费，但是无论提供何种治疗（如果有的话），都有很多地方负责评估现场患者。

如果妈妈拒绝全部照顾而不是被送往医院，那么向她发送一份评估账单是否公平？有人为她打电话911，因为她似乎有需要。训练有素，能干的医疗服务提供者做出了回应并提供了初步评估，如果她以更严厉的方式提出，这将导致可能挽救生命的治疗。但是，她仍然没有 寻求 她自己照顾，她应该负担哪些费用？

错误的谨慎

面对这种情况，护理人员的最佳选择是考虑与母亲互动的目标。护理人员希望在不侵犯个人权利的情况下提供良好的医疗服务。最好的服务怎么样？暂时不考虑成本问题，因为临床应该做什么以及应该在经济上做什么的答案并不总是一致的，并且使情景过于复杂。

可以非常被动地进行最小化评估。可以在没有身体接触的情况下确定皮肤迹象，尤其是颜色和湿气。从整个房间可以观察到运动，对问题的适当反应，稳定性。如果主叫911（特别是不叫她一个 患者 ）似乎处于医疗困境中，应急人员必须谨慎行事。完整和完整的文档是必不可少的

即使她否认了这一类别，她也应该像文件中的病人一样对待。记录所有内容在法律和临床上都很重要。如果确实存在进展的医学问题，即使在第一次交互期间没有进行任何治疗，初始第一响应者所做的观察也可以帮助进行最终诊断。

公交车的情况比较困难。伤害的机制肯定存在，并且有一个可观的论据，即严重到足以对一个乘员造成伤害的坠机有可能对他人造成伤害。不幸的是，这是一个滑坡。响应者发现自己受到现场人员的支配，以帮助他们在涉及多个人时识别真正的患者。从诉讼的角度来看，最安全的立场是将公交车上的每个人视为潜在的患者，并使所有人都签署拒绝护理的表格。在大多数EMS系统中，没有一种缩写文档的方法可以帮助解决将要创建的大量案例。

不幸的是，没有很好的方法可以轻松识别院前环境中的患者。对照顾者的直觉和环境有很强的依赖性。最重要的是要记住潜在患者的医疗护理，最重要的是要记住，有些人在为时已晚之前不会寻求医疗护理。