多发性硬化症的尿路症状

膀胱功能障碍可能是您最不可能与朋友或家人分享的多发性硬化症（MS）的症状之一。毕竟，抱怨神经疼痛或视力问题是一回事;这是另一个讨论尿失禁或感觉你必须一直去的人。

尽管症状可能对你很沮丧，但重要的是不要忽视它们。目前有许多可以改善泌尿功能的医学治疗，而简单的饮食和生活方式“修复”可以帮助您更好地控制症状，通常只需要最小的压力或对您的生活产生影响。

概观

膀胱功能障碍发生在至少80％的MS患者中。此外，高达96％的患有该病超过10年的人将因其病情而出现泌尿系统并发症。

多发性硬化症的特征在于异常的免疫应答，其导致神经细胞（称为髓鞘）的保护性覆盖物的损伤。这种损伤导致大脑和/或脊髓上的损伤的形成，这反过来干扰调节运动，视觉，感觉，思维过程和诸如膀胱控制的身体功能的神经冲动。

原因

当膀胱和尿道括约肌的电信号被脊髓上发生的病变延迟或阻塞时，MS发生膀胱功能障碍。功能障碍可能有三个原因：

• 膀胱痉挛，使其不能容纳尿液。
• 括约肌痉挛，防止膀胱完全排空。
• 膀胱松弛，无法收缩，导致尿液滞留。

体征和症状

膀胱功能障碍的症状可能因病变的程度和位置而异。在某些情况下，症状将是轻微和短暂的。在其他情况下，它们可能会持续存在并加剧。泌尿系统症状可用以下四种方式之一描述：

• 犹豫 当你觉得需要时，排尿困难。对于一些人来说，可能需要很长时间才能开始，而其他人则无法维持恒定的流量。
• 急 突然，强烈需要小便伴随着膀胱充盈的不舒服。
• 频率 是否需要比平常更频繁地排尿。这通常发生在夜间，导致睡眠障碍。
• 失禁 是你不能控制泌尿功能的地方。

如果膀胱功能障碍未得到治疗，可能会对泌尿道造成永久性损害。如果膀胱无法排空，通常会发生泌尿系结石和尿路感染（UTI）。慢性渗漏也可导致局部皮肤感染。在严重的情况下，如果尿液感染扩散到血液中，可能会发生致命的尿脓毒症。

同样令人沮丧的是膀胱功能障碍对一个人的心灵平静和生活方式的影响。对于患有膀胱控制问题的人来说，隔离自己或限制他们的日常生活并不常见，这往往增加了MS患者常见的抑郁负担。

诊断

在调查膀胱功能障碍时，医生通常会首先筛查UTI。如果是阳性，将开具抗生素治疗。如果没有，将进行其他测试（称为尿动力学评估）以评估膀胱和尿道如何执行其储存和释放尿液的工作。

尿动力学评估需要大约30分钟才能完成，并且需要使用小导管来填充膀胱并记录测量结果。

治疗方案

由于膀胱功能障碍有时令人痛苦，通常可以通过药物治疗，改变生活方式和其他疗法成功治疗泌尿系统症状。一些更常见的疗法包括：

• 对于痉挛性膀胱患者： 膀胱松弛剂，例如Ditropan（奥昔布宁），Detrol（托特罗定），Enablex（darefenasin），Toviaz（fesoterodine），Vesicare（solifenacin），Sanctura（trospium chloride）和Myrbetriq（mirabegron）。
• 对于膀胱括约肌过度活动的患者： α-肾上腺素能阻滞剂，如Flomax（坦索罗辛），Uroxatral（alfuzolin），Cardura（多沙唑嗪）和Rapaflo（silodosin），用于促进尿液流过括约肌。此外，抗痉挛药物，如Lioresal（巴氯芬）和Zanaflex（替扎尼定​​），可用于放松括约肌。
• 对于膀胱松弛的患者： 间歇性自我导管插入术，其中将细管插入膀胱中以更好地允许排尿。

其他形式的治疗包括行为疗法，其教导个体如何调节液体摄入并在家庭，工作或社交活动中策略性地安排排尿。

膳食策略包括限制咖啡因，酒精和橙汁（后者促进细菌生长）和蔓越莓汁或片剂（抑制细菌生长）的使用。

更严重的病例可能需要外科手术，包括称为InterStim的电子植入物，其刺激骶神经并帮助治疗膀胱过度活动症。肉毒杆菌毒素也可用于治疗膀胱过度活动症。