关节炎的血液测试

血液检查用于帮助诊断关节炎，监测治疗效果和跟踪疾病活动。虽然实验室血液检查是有价值的诊断工具，但单独考虑时它们并不是决定性的。为了制定准确的诊断，必须评估患者的病史，以及实验室检查结果和影像学检查。有一般的血液测试和专门的血液测试用于评估关节炎。

一般血液测试

一般血液检查包括以下内容：

全血细胞计数（CBC）

全血细胞计数是一项血液测试，可计算红细胞，白细胞和血小板的数量。上述血液成分悬浮在血浆中（浓稠的浅黄色血液部分）。实验室中的自动化机器可快速计算各种细胞类型。

• 白细胞： 白细胞计数通常在每微升血液5,000-10,000之间。增加的值表明炎症或感染。运动，感冒和压力等可暂时提升白细胞计数。
• 红细胞： 红细胞计数的正常值因性别而异。雄性通常具有每微升约5-6百万个红细胞的值。女性的正常范围较低，为每微升3.6-5.6百万个红细胞。
• 血红蛋白和血细胞比容： 血红蛋白是携带氧气的红细胞的含铁成分，也是在全血细胞计数中测量的。男性的正常血红蛋白值为13-18 g / dl。女性的正常血红蛋白为12-16克/分升。血细胞比容测量红细胞的数量作为总血液体积的百分比。男性的正常血细胞比容在40-55％之间，女性的正常血细胞比容为36-48％。通常，血细胞比容是血红蛋白的约3倍。减少的值表示贫血。 MCV，MCH，MCHC是红细胞指数，其指示单个红细胞的大小和血红蛋白含量。这些指数可以提供关于现有贫血的可能原因的线索。

• 血小板： 血小板是在凝块形成中重要的组分。用于治疗关节炎的许多药物可以减少血小板计数或影响血小板功能。正常血小板值范围为150,000-400,000 /微升。
• 微分： 每种白细胞的百分比和绝对数称为差异。中性粒细胞在细菌感染和急性炎症中增加。淋巴细胞的病毒感染增加。单核细胞在慢性感染中增加。嗜酸性粒细胞在过敏和其他情况下会增加。嗜酸性粒细胞数量增加被称为嗜酸性粒细胞增多症。嗜碱性粒细胞通常是白色计数差异的1％或2％，很少增加。
• 炎： 炎症过程可引起血细胞计数的变化。红细胞计数可能下降，白细胞计数可能上升，血小板计数可能升高。虽然贫血可伴有炎性关节炎，但可能由其他因素引起，例如失血或缺铁。只有在排除其他原因后，医生才能将血液异常解释为炎症的征兆。

化学小组

化学小组是一系列测试，用于评估关键的代谢功能。对血清（没有细胞的血液部分）进行测试组。电解质，血液或组织液中的离子化盐（例如钠，钾，氯化物）是化学组的一部分。还有一些测试可作为心脏病，糖尿病，肾功能和肝功能的指标。

例如，肌酐水平高的患者可能有肾脏异常。肌酐是血液中的废物。某些类型的炎性关节炎可以影响肾功能。某些关节炎药物也会影响肾功能。尿酸是另一种包含在血液化学小组中的测试。如果升高，尿酸可能表示痛风。这只是一些例子。事实上，化学小组提供了很多关于身体如何运作的信息。

专业血液测试

专业验血包括：

红细胞沉降率（ESR）

红细胞沉降率是一种测试，其涉及将血液样品放入特殊管中并确定红细胞在一小时内沉降到底部的速度。当存在炎症时，身体会在血液中产生蛋白质，使红细胞聚集在一起。较重的细胞聚集体比正常的红细胞下降得更快。

对于健康个体，正常速率在一小时内高达20毫米（男性为0-15毫米/小时，女性为0-20毫米/小时）。炎症显着增加了速度。由于炎症可能与关节炎以外的其他疾病有关，因此单独的沉降率测试被认为是非特异性的。

类风湿因子（RF）

类风湿因子是在许多类风湿性关节炎患者中发现的抗体。类风湿因子在20世纪40年代被发现，并成为风湿病学领域的重要诊断工具。大约80％的类风湿性关节炎患者的血液中有类风湿因子。高浓度的类风湿因子通常与严重疾病有关。

类风湿因子可能需要数月才能出现在血液中。如果在疾病过程中过早测试，结果可能是阴性，应该在以后考虑重新测试。如果患者出现类风湿性关节炎的症状和体征，但他们对类风湿因子呈血清阴性，医生可能会怀疑另一种疾病是模仿类风湿性关节炎。类风湿因子也可以响应其他炎症或传染病而发生，尽管通常在这种情况下，浓度低于类风湿性关节炎。

HLA打字

可以输入白细胞以检测HLA-B27的存在。该测试在进行移植的医疗中心很常见。 HLA-B27也是与某些类型的关节炎相关的遗传标记，主要是强直性脊柱炎和Reiter综合征/反应性关节炎。

抗核抗体（ANA）

进行ANA（抗核抗体）测试以帮助诊断某些风湿性疾病。患有某些疾病的患者，尤其是狼疮，会形成体内细胞核的抗体。这些抗体被称为抗核抗体，可通过将患者血清置于含有可见细胞核的特殊显微镜载玻片上来检测。添加含有荧光染料的物质。染料与载玻片上的抗体结合，使其在荧光显微镜下可见。

• 超过95％的狼疮患者进行ANA阳性检测。
• 50％的类风湿性关节炎患者对ANA呈阳性。

患有其他疾病的患者也可以进行阳性ANA测试。为了明确诊断，还必须考虑其他标准。

C反应蛋白（CRP）

C-反应蛋白测量由肝脏产生的特殊类型蛋白质的浓度。在急性炎症或感染发作期间，蛋白质存在于血清中。

作为验血，CRP被认为是非特异性的。高结果表明急性炎症。在炎症性风湿性疾病如类风湿性关节炎和狼疮的情况下，医生可以使用CRP测试来监测治疗效果和疾病活动。

红斑狼疮（LE）

LE细胞测试不再常用。尽管如此，它最初的发现确实打开了整个抗核抗体领域。问题 - 只有50％的狼疮患者被发现有LE检测阳性。

抗CCP

抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）是用于确认类风湿性关节炎诊断的新血液测试之一。如果抗体以高水平存在，也可能表明存在较高的严重关节损伤风险。

抗DNA和抗Sm

狼疮患者形成DNA抗体（脱氧核糖核酸）。可以使用检验来检查抗DNA的存在。它是一种有用的诊断工具，特别是因为在没有狼疮的人中通常不会发现抗DNA。该测试也是一种很好的监测工具，因为抗DNA水平随疾病活动而上升和下降。

狼疮患者也有抗Sm（抗史密斯）的抗体，这是细胞核中的另一种物质。 Sm抗体也仅在狼疮患者中发现。然而，该测试在监测疾病活动方面并不特别有用。

补充

补体系统是一组复杂的血液蛋白质，是身体防御系统的一部分。蛋白质是无活性的，直到抗体与抗原结合并激活补体系统。该系统产生的因子有助于消灭细菌和打击入侵者。

这些反应消耗补体并留下指示免疫复合物形成的降低水平。狼疮患者通常表现出总补体水平降低。补体测试也可能有助于跟踪狼疮患者的疾病活动。