治疗慢性主观性眩晕

慢性主观性头晕（CSD）可能已经存在了几个世纪，但最近才被认为是一种临床综合症。

CSD的基本前提是内耳感染等身体问题会暂时损害前庭神经。在许多人中，大脑能够重新调整这种伤害并学会在没有不平衡感的情况下进行操作，而在其他人中大脑从未学会适应。

CSD与焦虑以及内向的性格类型密切相关，并且理论上认为这可能反映了大脑对威胁高度警惕的倾向，包括潜在的摔倒。结果，在对前庭网络的初始损害之后，大脑永远处于警戒状态，即使实际危险已经过去，也会发出警告即即将坠落。尽管你的汽车电机已经修好了几个月，但有点像“检查引擎”指示灯仍然亮着。

治疗方案

CSD可能会对人们的生活造成极大的破坏，因为不断的不平衡感会使人们无法进行日常活动，例如工作。虽然没有进行CSD的大规模对照试验，但较小规模的研究支持使用三种主要治疗形式。这些表格包括：

• 前庭疗法
• 认知行为疗法
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（通常用于治疗抑郁症）。

前庭疗法

前庭疗法是一种专门用于改善某人平衡的物理疗法（PT）。训练有素的前庭治疗师应指导治疗练习。目标是训练大脑适应关于平衡的新感觉输入。

可能的练习包括观看旋转和条纹的圆圈，以适应令人眼花缭乱的刺激，走在走廊上，同时观看墙壁上的图片，或逐步和有条不紊地发展转动头部的容忍。事实上，所有的运动都应该缓慢开始并逐渐增加，以避免引起如此强烈的头晕感，停止治疗。相反，定期，耐心和持久的锻炼计划通常会更成功，但长达6个月可能无法实现全部福利。

虽然没有针对CSD的专门试验，但已发现降低前庭症状严重程度和恢复日常功能的有效率为60％至80％。

药物

没有研究专门针对CSD患者，尽管一些开放性试验已经研究了慢性头晕患者，其中许多可能患有CSD。总的来说，这些试验似乎表明血清素选择性再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺能 - 去甲肾上腺素能再摄取抑制剂（SNRIs）有一些益处。 SSRIs和SNRIs的常见副作用包括睡眠障碍和恶心，这可能导致一些不耐受。好消息是，除了治疗慢性头晕外，还发现这些抗抑郁药可以降低服用它们的患者的焦虑和抑郁率（参见图）。

心理治疗

至少有五项研究调查了CSD患者的认知行为治疗技术。这些研究的总体趋势是减少头晕的显着益处。只有一项试验对患者进行了一年以上的检查，但此时并没有看到持续的益处。在这一点上，需要进行更明确的调查以建立这些早期结果。

有些人反对焦虑或性格可能对他们的头晕有任何作用的观念，认为这意味着CSD“全部在他们头脑中。”这种想法可以防止使用任何通常与抑郁等精神问题相关的药物或治疗。

底线

慢性主观眩晕是一种相对新定义的疾病，尽管它描述的症状既古老又常见。如果得到认可，CSD似乎对前庭疗法，药物治疗以及可能的认知行为疗法反应良好。优选地，这些技术将组合使用以最大化潜在的益处。