维生素缺乏症和骨髓病

维生素缺乏会导致许多不同的神经问题。其中最引人注目的是脊髓病，意味着脊髓和周围神经系统的问题。

2004年左右首次发现与维生素缺乏有关的神经系统问题。由于缺乏能够分辨身体部位在太空中的能力（本体感受），人们开始出现嘶哑的共济失调。麻木和虚弱也得到了发展。在神经系统检查中，反射被发现异常活跃。

最着名的骨髓病之一是由低维生素B12引起的。但其他维生素缺乏症如铜，叶酸或维生素E也会引起脊髓问题。

维生素B12缺乏症

B12缺乏可引起大量不同的神经问题，但最为人所知的是髓鞘病，称为亚急性联合变性。 B12缺乏引起脊髓后柱疾病，其携带有关轻触，振动和身体在体内到大脑的空间（本体感受）位置的信息。由于这种神经病变，导致麻木和虚弱。麻木在“长袜 - 手套模式”中形成，这意味着它逐渐均匀地向上移动到手臂和腿部（在脚和手开始之后）。

铜缺乏症

缺铜类似于B12缺乏症。最常见的原因是吸收不良，例如在减肥手术后，或吸收不良综合征如乳糜泻。过量摄入锌也会导致缺铜。除锌补充剂外，一些义齿膏还含有过量的锌。可以通过测试血液中的铜含量来诊断铜缺乏症 - 通常，医生也会检查锌水平。

铜缺乏症的治疗方法是补充口服铜，必要时减少锌的摄入量。

叶酸缺乏症

叶酸（四氢叶酸）存在于柑橘类水果和绿叶蔬菜中。酗酒者或吸收不良综合症可能较低。在怀孕期间，低叶酸水平可能导致胎儿脊柱畸形，这导致一般建议女性如果考虑怀孕则补充这种维生素。

叶酸缺乏通常伴有其他维生素缺乏症，可导致神经系统模式。也就是说，类似于亚急性联合变性的模式已被描述为叶酸不足，认知改变，以及麻木和虚弱，并且如果存在这些症状并且提示脊髓病，大多数医生仍检查血液中的叶酸水平。

叶酸很容易被口服，但也可以掩盖潜在的维生素B12缺乏，实际上会加重一个人的骨髓病。这就是为什么医生会在开始补充叶酸之前排除维生素B12缺乏的原因。

维生素E缺乏症

虽然维生素E缺乏的原发性神经功能缺损是脊髓小脑综合征，但通常伴有大纤维感觉占优势的轴突周围神经病变。维生素E缺乏发生在严重脂肪吸收不良（例如，胆道功能障碍，囊性纤维化）或遗传性疾病（例如，具有维生素E缺乏或抗脂蛋白血症的共济失调）的环境中。治疗维生素E缺乏的策略包括改善脂肪吸收和口服维生素E补充。

维生素E是一种脂溶性维生素，存在于种子，谷物和小麦胚芽中。维生素E缺乏很少是由于饮食不足造成的，但可能是因为引起严重脂肪吸收不良的病症。适当消化维生素E需要肝脏中的胰酶和胆汁盐。有时存在维生素E代谢的遗传性疾病，这可能导致问题，尤其是儿童。

维生素E缺乏症的症状包括眼球运动异常，视力改变，小脑性共济失调和周围神经病变，以及后列感觉丧失的迹象，其方式与所讨论的其他维生素缺乏有关。

维生素E水平可直接在血液中测量，但这些水平可能受血液中胆固醇和脂质水平的影响。维生素E缺乏症的治疗是口服维生素E补充剂和改善脂肪吸收（如果可能的话，治疗潜在的医疗条件）。

底线

虽然由这些维生素缺乏引起的骨髓病可能是严重的，但好消息是症状可以改善甚至通过适当的治疗解决。

如果您的医生确实对您的骨髓病进行了测试，他可能会订购磁共振成像（MRI），其可显示脊髓后部的病变以及肌电图（EMG）和神经传导研究（NCS），其显示减慢。

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