睾丸疼痛的原因和治疗

有些男人可能不愿意谈论它，但在你生命中的某个时刻，你的睾丸或阴囊疼痛是很常见的。这就是为什么许多男人看到泌尿科医生的原因。被称为orchialgia，长期睾丸疼痛可发生在任何年龄的男性，从青少年到老年人。它可以影响一个睾丸或两者，并且疼痛可以从轻微，暗淡到严重和衰弱，可以移向腹股沟或腹部。原因从创伤到炎症到更严重的问题，并且许多病例出于不明原因。

原因

虽然许多事情可以让位于这种不适，但专家怀疑，高达50％的男性患慢性睾丸疼痛的原因尚不清楚。被称为 慢性坐骨神经痛持续三个月或更长时间并且对日常生活具有破坏性的间歇性或持续性睾丸疼痛在排除其他原因后被诊断出来。医生经常怀疑这种疼痛是由于受刺激的神经，腹股沟肌肉拉伤或骨盆底痉挛所致，但这些都无法得到证实。

案件的原因 是 能够识别通常是由于以下原因。

常见原因

患有这些问题的男性经常会出现睾丸疼痛。

附睾炎

附睾炎是指附睾的炎症，附睾是位于睾丸后部的导管。伴有睾丸疼痛，附睾炎会引起肿胀，严重的罕见病例会引起发烧和发冷。大多数时候，附睾炎是由尿路感染或性传播疾病引起的，但它也可能由于创伤或自身免疫疾病而发生。

外伤

睾丸的创伤通常是轻微的，不会导致严重的伤害，并且直接打击到睾丸或跨骑伤害。

腹股沟疝气

当你的一部分肠子用睾丸突出（疝）进入阴囊时，可能会出现睾丸疼痛。当一个人咳嗽或举起沉重的东西时，腹股沟疝只能被视为腹股沟隆起。

后输精管结扎术

输精管切除术后，一个人可能会注意到附睾内的坚硬（称为充血性附睾炎）或称为精子肉芽肿的疼痛结节，这表示睾丸中的精子渗漏。这两种情况都会引起不适。输精管切除术后的神经卡压也可能导致睾丸疼痛。

急性特发性阴囊水肿

有些男性仅在没有已知原因或其他症状的阴囊中出现无痛性肿胀。这种情况通常在保守治疗的两到三天内自行解决，如阴囊抬高和服用抗炎药物。

睾丸扭转

睾丸扭转是一种外科急症，其由精索的扭曲引起，精索是将神经带到睾丸的结构。它导致突然发作的单侧，严重的睾丸疼痛和肿胀，以及恶心和呕吐。虽然睾丸扭转在婴儿和青春期男孩中更常见，但它可以在任何年龄发生。

罕见的原因

幸运的是，睾丸疼痛的更严重原因很少见。然而，他们确实强调了倾听身体并寻求医生建议的重要性。

瘤

大多数睾丸癌不会引起疼痛，而是表现为无痛的结节或肿块。然而，一些快速生长的肿瘤可能会流血或切断到睾丸的血流，这两者都可能导致睾丸疼痛。

福尼尔的坏疽

Fournier的坏疽是一种严重的细菌感染，从腹壁开始，扩散到阴囊和阴茎，并导致坏疽（组织死亡）。这是一种罕见但可能危及生命的阴囊疼痛和肿胀的原因。

其他症状可能包括皮肤水疱，痉挛（噼啪声或爆裂感），以及脓毒性休克的症状，如发烧，高心率和低血压。发展Fournier坏疽的最常见风险因素是糖尿病。

诊断

诊断睾丸疼痛的根本原因是改善和感觉良好的第一步。如有必要，您的医生将进行体检并推荐检查。

体检

在体检期间，医生会检查并按压睾丸以检查肿胀，触痛，皮肤变化以及肿块或肿块。他也可以进行腹部检查，检查腹股沟淋巴结肿大。

实验室和测试

为了排除感染，如附睾炎，您的医生会订购尿液培养物，以及尿道拭子以筛查性传播感染。如果怀疑肿瘤，可以订购检查肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的血液检测。

成像

用于检查睾丸疼痛的标志性成像测试是超声波，其可以检测诸如睾丸癌的异常。对于睾丸扭转，彩色多普勒超声显示血液流向睾丸的流量减少或不存在。

如果诊断出睾丸癌，其他成像测试，如计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI），将用于分期。

鉴别诊断

并非所有睾丸区域的疼痛都来自睾丸。事实上，可能是引起疼痛，或从其他地方辐射的疼痛，例如肾结石或捏紧的神经。

如果您的医生怀疑肾结石，可以订购尿液检查以寻找血液和/或进行CT扫描以评估您的泌尿系统。同样，成像，通常是您脊柱的MRI，以及彻底的神经系统检查，可用于诊断受压的神经。

治疗

根据您的睾丸疼痛的原因，您的医生会推荐许多疗法中的一种。

在家治疗

睾丸疼痛的许多原因可以通过家庭治疗来治疗或部分治疗。例如，除了处方抗生素外，附睾炎可以用阴囊抬高，冰和非布洛芬等非甾体类抗炎药治疗，以减轻疼痛。

对于有原因不明的肛门痛的男性，这些选择可能会带来缓解，但要注意可能需要三个月或更长时间才能注意到改善：

• 休息： 不要抬重物或进行剧烈运动。避免加重肌肉酸痛。
• 热： 使用加热垫或坐在热水浴中可以刺激血液流动并缓解肌肉酸痛。
• 消炎药： 非布洛芬等非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛。
• 紧身内衣： 佩戴它有助于抑制运动及其可能引起的疼痛。
• 物理疗法：家庭锻炼和伸展运动可能有助于加强骨盆底肌肉，缓解痉挛。

药物

除了抗炎药物外，抗生素还用于治疗睾丸疼痛的感染相关原因，如附睾炎或Fournier坏疽。

手术

由于某些睾丸疼痛的原因，需要进行手术。例如，Fournier的坏疽需要紧急手术切除感染和垂死的组织，以及有时需要重建手术。同样，睾丸扭转需要紧急手术以迅速恢复受影响的睾丸的血液供应。

手术也是几乎所有睾丸癌的首选治疗方法。

神经阻滞和脊髓神经衰弱

当家庭治疗不起作用时，神经阻滞可用于慢性睾丸痛。

通过神经阻滞，泌尿科医生在精索中注射麻醉剂。如果麻醉剂确实可以消除疼痛，那么您的泌尿科医生可以推断疼痛的原因是在睾丸中。

然后，泌尿科医生可以建议称为脊髓去神经支配的手术，其中泌尿科医生切断睾丸的神经。这是在门诊手术中心完成的，并且在大约75％的男性中永久地缓解了睾丸疼痛。

请注意，如果最初的神经阻滞无法缓解疼痛，您的泌尿科医生可能会将您转诊至疼痛管理专家，以进一步了解疼痛的起因。

来自DipHealth的一句话

睾丸疼痛并没有被广泛讨论 - 甚至是泌尿科医生 - 当涉及慢性睾丸痛时尤其如此，其中男性疼痛背后的“原因”并不总是很清楚。

但请放心，在绝大多数情况下，可以治疗睾丸疼痛。愿意与您的医生讨论您的问题，当然，对于任何突然和严重的睾丸疼痛，请立即就医。

肖斯克斯博士是克利夫兰诊所格利克曼泌尿与肾脏研究所的泌尿科医生，也是该研究所诺维克临床和转化研究中心的主任。