医生如何诊断头痛

想象一辈子的间歇性头痛。经过多年的服用各种非处方和草药头痛缓解剂，寻求朋友和家人的建议，以及通过互联网倾倒，您决定最终看医生。你想知道你的医生会问你没有找到自己的答案。您决定准备好详细讲述您的“头痛故事”，以便启动正确的诊断和治疗计划。

在评估您的头痛时，您的医生将进行详细的病史和体格检查。这样做是为了做出准确的诊断，以及排除头痛的警告标志。

头痛评估期间的问题

在评估您的头痛时，您的医生将首先向您询问有关您头痛的几个具体问题，以便缩小诊断范围。这些问题包括：

• 字符：“你怎么形容你的头痛？”（例如悸动，疼痛，灼热或尖锐）
• 严重：“你的痛苦程度是1到10，10是你生命中最严重的痛苦？”“你会把你的头痛描述为轻度，中度或严重吗？” “这是你生命中最严重的头痛吗？”
• 加剧或缓解因素：“是什么让疼痛变得更好或更糟？”
• 辐射： “疼痛是否会辐射？”
• 开始： “头部疼痛的发作是快速还是渐进？”
• 持续时间： “疼痛持续了多长时间？”“疼痛是持续的还是间歇性的？”

• 协会： “你的头痛是否还有其他症状？”（例如恶心，呕吐，视力改变）
• 地点： “痛苦在哪里？”

除了这些问题，您的医疗保健提供者还会记录您的个人和家庭病史，您正在服用的任何药物以及您的社交习惯（例如摄入咖啡因，饮酒，吸烟）。

根据您对上述问题的回答，您的医疗保健提供者可以决定您的头痛是否是一种原发性头痛症。让我们仔细看看三种最常见的原发性头痛症的典型特征： 偏头痛, 紧张型头痛，和 集群头痛.

诊断偏头痛

偏头痛不仅仅是头痛。偏头痛是一种常见的神经系统疾病，可能与偏头痛先兆有关，也可能与此无关，这种干扰通常会导致视觉症状，但也可能包括其他神经系统症状，如感觉或言语改变。

• 字符： 悸动，搏动
• 严重：中度或严重
• 加剧或缓解因素：明亮的灯光或大声的噪音可能会加剧，而NSAID，曲坦类和睡眠是常见的偏头痛缓解剂。
• 辐射： 变量
• 开始： 渐进性（尽管通常不像紧张型头痛那样逐渐发作）。
• 持续时间： 4-72小时
• 协会： 恶心，呕吐，声音恐惧症，畏光，偏头痛先兆（高达1/3的偏头痛患者）
• 地点： 单边（通常）

诊断紧张型头痛

偏头痛的紧张型头痛是独特的，因为它们通常是双侧的，非脉动的，不会因常规的身体活动而恶化，并且与恶心或晕厥无关。另一方面，偏头痛和紧张型头痛都可能与畏光或声音恐惧症有关。请注意，根据第二版国际头痛疾病分类（ICD-II）制定的标准，紧张型头痛可以 只要 可以与相关联的 或 畏光 要么 恐惧症，不是两者兼而有之。

频繁的紧张型头痛通常与没有耳聋的偏头痛共存，因此保持头痛日记是至关重要的，因为对这些病症的治疗是截然不同的。

• 字符： 按压，收紧，头部周围有“橡皮筋状感觉”
• 严重：温和到温和
• 加剧或缓解因素：通常用非处方镇痛药如对乙酰氨基酚或NSAIDs缓解。吸烟是一个潜在的加剧因素，特别是那些患有慢性紧张型头痛的人。
• 辐射： 可变但通常患者将疼痛描述为从头后部进入颈部肌肉。
• 开始： 逐渐（通常比偏头痛更缓慢）
• 持续时间： 几分钟到几天（根据国际头痛协会的标准，30分钟到7天）
• 协会： 没有恶心但可能与之相关 或 畏光 要么 畏声
• 地点： 双边

诊断集群头痛

由于其严重程度，使人衰弱，一群头痛，也被称为“自杀性头痛”，使男性比女性更困扰。这些头痛发生在一簇或一段时间内，通常持续一周到一年，然后是至少一个月的无痛期。在阵发性丛集性头痛期间，患者可能经历多次攻击，通常长达八天。一些人患有慢性丛集性头痛，其中丛集性头痛期将持续超过一年而没有任何无痛期或无痛期不到一个月。

• 字符： 锋利，燃烧，穿孔
• 严重：严重到非常严重
• 加剧或缓解因素：酒精，组胺和硝酸甘油是加剧因素的例子，特别是在慢性丛集性头痛中。曲坦类和氧气是治疗丛集性头痛的潜在急性疗法。
• 辐射： 变量
• 开始： 快速
• 持续时间： 根据国际头痛协会的标准，如果不治疗，持续15-80分钟。
• 协会： 与自主神经症状相关，包括同侧或同侧结膜注射和/或眼睛撕裂，鼻充血和/或分泌物，眼睑肿胀，前额和面部出汗，瞳孔缩小和/或上睑下垂，以及激动和/或不安。
• 地点： 严格单侧和眼眶或眶上（眼睛周围）或颞侧。

底线

在评估您的头痛症时，您的医生可能会问您上述几个问题，以便最好地了解您的症状。在您访问之前写下答案可能是个好主意，因此您做好了最充分的准备。

此外，您的医生可能用于诊断您的头痛的其他工具包括POUND助记符或ID偏头痛问卷。在评估您自己的头痛时，尽量做到彻底和主动，这样您和您的医生可以共同制定有效的治疗方案。

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