癫痫的反应性神经刺激（RNS）系统

响应性神经刺激（RNS）系统是一种针对癫痫的介入治疗，其基于响应于癫痫发作向大脑递送治疗性电刺激。它是一种植入式设备，于2013年被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗18岁或18岁以上成人的癫痫。

该系统由一个小型可植入计算机组成，该计算机放置在头骨内并连接到一根或两根电线上，每根电线都有一个放置在大脑中或大脑上的电极。一家名为NeuroPace的公司目前正在生产RNS系统。

RNS的适应症

RNS系统是难治性和局灶性癫痫患者的介入治疗方案之一。

难治性癫痫

如果您尝试多次抗癫痫药物治疗方案仍继续癫痫发作，或者如果您无法忍受抗癫痫药物的副作用，您的癫痫可能被认为是难治性的。癫痫手术或器械植入物通常被认为用于治疗难治性癫痫。

焦点癫痫

局灶性癫痫是一种癫痫症，其特征在于诸如重复的口腔或眼睛运动，手臂抽搐或腿部抖动等症状。局灶性癫痫可能涉及身体的两侧并可能产生意识障碍。

这些类型的癫痫发作被称为局灶性癫痫发作或局部癫痫发作，因为它们涉及大脑的一个区域，不像全身癫痫发作，其涉及整个大脑并引起整个身体的摇晃和抽搐，通常伴随着随后的意识丧失和混乱。

局灶性癫痫发作始于大脑的特定区域，并可能在几毫秒内扩散到大脑的广泛区域。局灶性癫痫发作的大脑区域在技术上被称为癫痫发作的焦点。如果您患有局灶性癫痫症，您可能会有一次癫痫发作或几次癫痫发作，而您的医生通常可以在您的脑电图（EEG）上一致地定义它们。可以定位RNS系统以特异性地靶向一个或两个癫痫发作灶，这就是它被指示用于局灶性癫痫的原因。

如果您有局灶性癫痫发作，可以期待什么

癫痫手术

有不同种类的癫痫手术，并且几种类型的装置用于治疗难治性癫痫。如果你的癫痫发作没有改善用药，如果癫痫手术被认为是你的选择，你的医生会考虑和讨论不同类型的癫痫程序。

最适合您的治疗方案主要取决于您的癫痫发作类型。还有其他一些重要的考虑因素，例如您是否足够健康以进行癫痫手术以及您是否可以管理抗癫痫发作设备的维护和护理。

RNS系统如何工作

该系统被称为响应性神经刺激，因为它发送电神经刺激以阻止癫痫发作以响应大脑中的癫痫发作活动。

如果你有这个程序，一个带电池的电脑将被植入你的头骨内，一个或两个电极，每个有四个触点，将被放置在你的癫痫发作区域的大脑内或大脑上，这是你的癫痫发作灶。一旦植入，该设备不会立即工作。它必须在收集并记录您的脑波活动几周后进行编程。

放置设备后，触点会检测大脑中的电活动。此信息记录在您头骨中的计算机上。每天，您需要使用磁棒将数据从计算机下载到笔记本电脑或台式计算机上。

每隔几天，您需要与将为您设置的患者帐户共享数据。您的医生可以收集这些数据并查看您大脑活动的模式，并注意在癫痫发作开始之前或之后发生的脑波模式。

然后，您的医生将对设备进行编程，使其能够识别您的癫痫发作活动的特征，并通过向您的大脑发送电刺激以在几毫秒内停止癫痫发作来快速响应。该系统通过电极向癫痫发作灶发送电脉冲，从而减少癫痫发作。目前还不完全清楚为什么它会减少癫痫发作，但有几种可能的机制可以解释它是如何起作用的。

机制

已经提出由RNS装置递送的电刺激可以中断由即将发作的癫痫发作产生的改变的电活动。这种异常大脑活动的中断可能会使您恢复正常的大脑功能。

还有人提出，RNS装置提供的刺激可以触发抑制性神经递质的释放，抑制性神经递质是大脑天然产生的化学物质。 RNS刺激的这些神经递质的释放可以阻止癫痫发作在大脑中扩散之前的不规则神经活动。

手术前测试

在植入RNS系统之前，您需要使用脑电图进行手术前测试，以便识别和定位您的癫痫发作焦点。如果您有一致的癫痫发作或两个一致的病灶，您可能是RNS治疗的候选人。如果你有全身性癫痫发作或超过两个癫痫发作灶，那么你就不会成为RNS系统的候选者。

您还需要进行大脑成像测试，例如脑MRI，这样您的医生就可以确定您的大脑中没有任何病变，例如肿瘤或需要治疗的感染。

外科植入术

您将在无菌条件下在手术室或程序套件中进行手术。您需要对您的手术进行全身麻醉，因此您需要在手术前一晚禁止进食或饮水。您的手术预计持续两到四个小时。

使用立体定向神经外科手术放置该装置。这意味着您的医生将使用成像引导将电线或电线及其连接的电极触点引导至您的癫痫发作灶附近的目标位置。

您最有可能在医院过夜，并且需要在手术后进行检查，以确保一切按计划进行，然后才能回家。

术后计划

您的设备不会被激活以立即发送电刺激，但它可以立即或在放置后不久记录您的大脑活动。几周后，您的医生将对您的设备进行编程，并要求您记录您的癫痫发作以评估改进情况。如果您的癫痫发作没有改善，您的设备可能需要重新编程。

恢复和风险

手术后，你头皮上的伤口需要愈合，这可能需要几天时间。手术后的几天内感染或出血的风险很小。此设备也可能在任何时候脱落，特别是如果您遇到头部创伤。

即使经过多次调整，设备也有可能无法减少癫痫发作。如果是这种情况，可能需要完全删除。

RNS系统的长期结果尚不清楚，因为该系统仅在几年内可用。

癫痫发作结果

该装置已在数百名患者中进行了研究，并且已经仔细遵循了效果和副作用。

RNS优点

• 减少癫痫发作频率

• 降低癫痫突然意外死亡率（SUDEP）

• 减少所需剂量的抗癫痫药物

RNS缺点

• 需要手术进行植入

• 长期结果尚不清楚

• 对于某些人来说，该设备可能根本没有帮助

它已被证明可以降低癫痫突然意外死亡率（SUDEP）。拥有RNS系统的人也会经历癫痫发作频率和严重程度的降低。在放置装置后，癫痫发作频率和严重程度的下降随着时间的推移而改善。

该系统已针对对照进行了测试，这意味着患有癫痫的研究参与者植入了该装置，但没有编程电刺激。这些研究也是作为双盲研究进行的，因此患者和他们的医生不知道哪个组有设备可以对癫痫发作作出反应而哪些没有。

一项相对较大的研究，包括100多名植入癫痫治疗的RNS设备的人，显示植入器械植入后一年癫痫发作频率降低44％，癫痫发作频率降低53％。植入。同一项研究报告称，器械放置六年后，癫痫发作频率降低了70％至77％。

如果您使用RNS系统，您可能仍需要服用抗癫痫药物。大多数情况下，RNS系统已被证明可以减少所需的抗癫痫药物剂量。

美国食品和药物管理局（FDA）在批准之前研究了RNS系统的结果。现在该系统得到更广泛的使用，结果和副作用仍然得到密切关注。

生活质量

植入RNS系统以控制癫痫的人通常会报告他们整天都更加警觉。研究表明，使用该系统的人也可能在认知和情绪方面有所改善，这些结果可能会在未来几年继续得到研究。

来自DipHealth的一句话

如果您患有难治性癫痫，您可能是癫痫手术或放置癫痫设备的候选人。手术前测试的过程可能需要一些时间，因为必须精确地进行电极的放置。虽然RNS系统需要您的参与，但您可能会发现它有助于控制您的癫痫发作。