医院观察现状存在的问题

医院已经找到了一种有争议的赚钱方式，这可能会使患者在经济和医疗方面面临风险。他们正在使用过去曾经帮助那些不需要住院的患者的好方法，称为“观察状态”。这会花费患者的钱从他们的口袋和税收，并可能也会影响他们的医疗结果。

什么是医院观察状况？

当患者去急诊室时，确定他们是否应该住院。一些患者只是被送回家进行某种处方治疗和后续护理。其他人立即入院，因为他们显然需要手术或其他形式的医学评估或治疗。其他可能是临界的，或者他们可能需要在短时间内接受治疗 - 这些患者可能会处于观察状态。

医院如何从观察状态赚钱？

如果患者被指定为观察状态，则他被认为是“门诊病人” - 这意味着他不被送往医院。医院在没有正式承认他的情况下指定患者的门诊状况可能是有利可图的。这是如何做：

• 包括医疗保险在内的一些保险并未将观察状态视为入院，因此不会像患者住院时那样承担费用。这意味着患者可以为他们的访问收取现金。门诊病人的现金支付远高于入院患者住院保险的报销，因为当然，保险公司为他们支付的患者协商的费率要低得多。
• Medicare不会完全偿还医院，因为这些患者在离开医院之前30天内重新入院。这意味着如果医疗保险患者住院，然后送回家，并在30天内重新出现在急诊室，医院将因再入院而受到处罚。通过让患者处于观察状态，他们可以避免这种可能的惩罚。

患者的观察状况有哪些？

在这种观察状态对患者有疑问的情况下，有几个原因可能会成为问题。

• 自付费用更高。对于医疗保险患者来说尤其如此 - 如果他们不住院，即使他们住在那里，医院也可以向他们收取许多费用，如果使用B部分医疗保险，医疗保险不承保。最新的裁决（2014年）表明，医疗保险患者必须正式入院，并在医院过夜两个半夜。
• 医疗保健可能会受到影响。 这些天住院时间很短，因为一旦患者超过他/她的护理点，保险报销就会很低。这意味着有些病人过早被送回家。如果他们再次开始生病或发现自己处于无法控制的痛苦中，他们会尝试返回医院。但如果医院不愿意承认，那些患者可能无法得到他们需要的护理。 “观察状态”指定可能会影响他们获得的护理，因为他们没有完全进入医院，因此不完全是医院照顾患者的过程的一部分。

• 必须入住疗养院的医疗保险患者如果希望医疗保险支付他们的疗养院住宿费用，则必须在疗养院入院前完全住院。如果患者被置于观察状态而不是完全入院，那么将不会有养老院报销 - 可能达到数十万或更多。如果Medicare要承担任何养老院费用，患者必须正式入院至少三个半夜（与上述两个午夜规则不同）。

本文仅针对Medicare患者，但是，如果您的医疗保健由私人支付者或其他政府支付者（Tricare，Medicaid）承保，您最好与他们核实，以确定您的观察状态是否被覆盖。

还应该注意的是，医院可以确定并改变患者的状态，而不会让任何人知道它已经完成。他们可能会告诉患者他正在住院，但文书工作将反映观察状态。即使患者已被录取，医院也可以随时改变该状态。

你能做些什么来防止自己或被爱的人被安置在医院观察状态？

这个问题没有简单的答案。如果没有完全避开急诊室，那么就无法保护自己或亲人被置于观察状态。

但是，您可以让自己或您所爱的人进入医院。

• 请充分意识到您不希望被关押在医院观察状态。即使它听起来有点吸引人，因为它听起来是暂时的（你认为你可能会更快回家），但要知道观察状态确实没有上升空间。
• 在前往急诊室之前，请联系您的初级保健医生。他或她会告知您是否有ER的替代方案。此外，如果你必须去急诊室并留在医院，你应该能够找到你的医生，以帮助你确保你完全入院。
• 要求查看表明您已被录取的文书工作。如果您看到“观察”这个词，那么请求与完全承认您的人交谈 - 如果您需要，请保持自信。您可能需要找一位医院管理员 - 并且不要害怕争论它。
• 如果您害怕说出来，或者您需要以任何方式改变身份，请联系患者倡导者以帮助您。

需要重复的是 - 即使您或您的亲人不是Medicare患者，也要与您的付款人仔细检查以确保住院时间，观察状态与否。