平价医疗法案或奥巴马医改法案

美国总统巴拉克•奥巴马（Barack Obama）于2010年签署成为法律，自1965年医疗保险和医疗补助计划通过以来，“患者保护和平价医疗法案”负责美国医疗保健体系的最全面改革。

背景

共和党反对“平价医疗法案”（Affordable Care Act），在党派界引起强烈反对，嘲弄地使用奥巴马医改这一术语来描述该法案。到2012年，奥巴马总统接受了奥巴马医改这一术语，现在它被法律的支持者和反对者广泛使用。但有关ACA的争议在通过后仍在继续，法院面临众多法庭挑战;特朗普政府的立法仍然存在争议。

什么 是 改革？

“平价医疗法案”实施的一些改革措施包括建立健康保险交易所或市场，个人，家庭和小企业可以购买有保证的合格医疗保险计划，并提供可负担得起的保费。这些计划符合ACA的个人要求，要求那些没有健康保险的人购买健康保险。

ACA为低收入和中等收入者提供补贴，使购买健康保险更加负担得起（符合条件的登记者的收入不能超过贫困水平的400％，或者四口之家的收入为98,400美元），以及减少自掏腰包的补贴符合条件的登记者的费用（收入不能超过贫困水平的250％，或2018年一家四口的61,500美元）。同时，法律对没有保险的人征收税收罚款;罚款于2014年生效，并于2016年逐步上升至最高水平。它将根据通货膨胀进行调整，但在2017年和2018年，通货膨胀调整为0美元，因此自2016年以来罚款保持不变（立法于2017年12月通过参议院，将废除个人任务处罚，但与众议院存在分歧版本需要协调，所以暂时没有任何关于任务处罚的改变）。

ACA可以防止保险公司拒绝承保原有状况的人员，或者因为预先存在的情况而向他们收取更高的保费。这在交易所内外均属实，并且代表了几乎每个州的个别市场在2014年之前运作的重大变化。

ACA取消了保险公司为受保人承保的医疗保险支付的费用的年度和终生上限，并限制了现金支付的最高限额。

ACA要求个人和小组市场的健康保险计划涵盖十项基本健康福利。其中一项重要的健康福利类别是预防性护理，需要涵盖广泛的预防性护理服务，而无需分摊费用。

ACA要求大型雇主 - 拥有50名或更多全职​​员工的雇主 - 为所有全职（每周30小时以上）的雇员提供负担得起的，最低价值的健康保险，或根据雇主共同责任条款承担罚款。雇主必须确保员工可以负担得起保险范围，但是根据该计划，对于承保家庭成员的费用没有负担能力测试。由于这是如何运作的以及如何在交易所确定补贴可用性，一些人由于所谓的“家庭故障”而无法获得可负担的保险。

上述大多数规定不适用于盛大和豁免的计划。

“平价医疗法案”的某些部分已被延迟或取消

ACA的某些部分永远不会实施：最高法院不允许一项条款撤销联邦医疗补助计划资金给那些没有向更多人提供医疗补助的国家。这导致了覆盖差距，18个州的240万人基本上没有实际的覆盖范围。

此外，在卫生和公共服务部确定其不可行之后，国会于2013年1月废除了ACA的长期护理条款，即所谓的CLASS法案。

ACA的许多方面被推迟，包括雇主共同责任条款（它在2015年生效，而不是2014年，并且直到2016年才完全实施），凯迪拉克税（现在将于2020年生效），以及终止2014年之前发布的非公开，非ACA合规计划（这些计划是过渡性的，或“盛大的”，并且允许它们继续有效，直到2018年底，由各州自行决定和健康保险公司）。