医疗补助索赔处理的最佳实践

我们网站上的一个热门话题是医疗补助索赔处理。虽然我们过去已经涵盖了这个问题，但值得强调的方法是使索赔流程更加顺畅，确保您获得报酬并避免审查。

电子提交

以电子方式提交索赔。

电子索赔流程占纸质索赔所需时间的三分之一。电子提交还可以减少错误，防止不必要的索赔拒绝，增加现金流并降低成本。电子索赔处理是：

快点
- 大多数电子提交的索赔流程在一到两周内完成。您提交索赔，在线查看索赔状态，查看汇款通知，请求事先授权，查询支票，维护您的提供商资料并验证会员资格。索赔在两小时或更短时间内裁定。
更轻松
- 您可以使用网站轻松提交所有传统的Medicaid声明，包括需要附件的声明。
更准确的
- 电子索赔有助于减少键控错误。此外，纸上提交的索赔通常是手写的，这使得它们不那么清晰和难以阅读。
更便宜
- 通过电子索赔提交，提供商工作人员不再花时间打印和邮寄表格 - 这是一个代价高昂的过程。

其他提示

包括所有声明类型的有效收件人标识号（RID）。
包括所有索赔类型的有效国家提供商标识符（NPI）。
不要使用红色墨水 - 扫描索赔时它会消失。
确保医疗保险，第三方责任（TPL）和医疗补助信息被放置在UB-04索赔的适当字段中。
提交适当的发票以进行手动定价。
确保手写纸质声明清晰易读并包含完整签名。
注册直接存入您的Medicaid付款。
熟悉医疗补助提供者手册。
查看一般结算说明。
查看特定于服务的承保范围和结算说明。
查看Medicare Crossover Claims的结算说明。
建立您的索赔追踪系统。
跟踪您的初始索赔提交的状态。
- 检查您的“30天内正在处理的医疗补助申报”报告。
注意有关退回，拒绝或删除的声明的通知。
- 提交索赔后，您可能会收到通知，告知您无法输入和/或完全处理您的索赔。对索赔进行更正或完成新索赔，并在服务之日起一年内提交。
- “删除的医疗补助索赔报告” - 此报告列出了无法完全处理的书面索赔。已成功输入本报告中的索赔，但索赔的某些问题使其无法进行最终处理。删除的索赔不被视为“拒绝”索赔;他们是必须纠正和重新处理的声明。
- “电子索赔活动报告” - 此通知适用于电子索赔。它包括被拒绝和已删除的声明。它会发送到您的电子提交者/交换所。
查看您的医疗补助汇款建议并及时跟进。
了解如何提交索赔调整请求。
跟踪您的索赔调整请求。