防止由于无效的修改器组合而拒绝拒绝
目录:
无效的修饰符组合是导致医疗声明拒绝付款的常见原因。除了准确的治疗编码外,医疗索赔还必须与办公室执行的其他服务的代码,必要时的相应修改器以及ICD-9或诊断代码一起计费。
1无效修饰符组合的类型
对于无效修改器组合,可以通过多种方式拒绝声明:
- 修饰符组合的修饰符:这包括多个修饰符的不适当计费。并非所有修饰符都可以存在于同一行项目或声明表单中。
- CPT / HCPCS代码组合的修饰符:并非所有修饰符都适用于所有CPT / HCPCS代码。
- 支付者组合的修改者:并非所有支付者都使用和识别相同的修饰符。
修饰符24和25
修饰符24和25仅在与评估和管理代码(E / M)结合使用时有效。
99201-05:新的患者办公室访问
99211-15:成立患者办公室访问
99221-23:新患者或既定患者的初始医院护理
99231-23:随后的医院护理
99281-85:急诊部门访问
99241-45:办公室咨询
修饰符24(不相关) 用于识别外科医生在手术当天提供的E / M(评估和管理)服务,但与手术无关。
修饰符25(重要的可单独识别)用于识别E / M(评估和管理)服务,与同一提供商在同一天执行的另一项服务分开。
3修饰符50
当修改器50存在于权利要求中时,修饰符26,LT,RT和TC的使用被认为是修饰语的无效组合。
将修改器50添加到过程以指示双侧执行过程。 该程序应作为索赔表单上的单个项目与修改器50一起计费,并且通常报告一个服务单位(与付款人核实以确保,一些付款人可能需要使用2个服务单位)。
修饰符26和TC仅被认为对具有专业组件(26)或技术组件(TC)的程序有效。
如果在身体的一侧执行程序以指示单侧手术,则修改器LT和RT仅被认为是有效的。使用修饰符50表示双边程序或RT / LT,但不是两者。
修饰语50(双边程序) 用于确定同一手术期间的双边手术。
修改器26(专业组件) 用于识别由医生执行的服务的专业组件或由医生执行的服务的解释。
修改器LT(左侧) 用于识别该过程是在身体的左侧进行的。
修改器RT(右侧) 用于识别该过程是在身体的右侧进行的。
改性剂TC(技术组件) 用于识别由医生执行的服务的技术组件或由医生执行的服务的解释。
4修饰符59
当修改器59存在于权利要求中时,修改器76的使用被认为是无效组合。
将修改器59添加到程序中以将程序区分为不同的会话,不同的手术,不同的手术,不同的部位,不同的器官,单独的切口,单独的切除,或者从先前报告的在同一天执行的手术中的单独的损伤。同一位医生。
使用修饰符76的过程与执行的初始过程相同。
修改器59(不同的程序服务) 用于识别由于通常不一起报告的特殊情况而在同一天执行的服务或程序。
修改器76(重复过程) 当原始服务之后由同一医生重复该过程时使用。