乳房X光检查：使用，副作用，程序，结果

乳房X线照片是乳腺癌筛查和诊断中的重要工具。测试包括将乳房放在两块板之间，并使用X射线成像来寻找任何可疑的发现。仅乳房X线照片不能用于诊断乳腺癌，但结果将发现归类为癌症正常或可疑，并更详细地描述任何异常发现。乳房X线照片有时可以在出现任何症状之前的最早阶段检测到乳腺癌，但也可能会遗漏某些癌症，特别是在乳腺组织致密的年轻女性中。

测试目的

可以订购乳房X线照片作为筛查测试（筛查乳房X线照片）寻找没有任何症状的女性患乳腺癌的任何证据。不同的组织，包括美国癌症协会，美国预防服务工作组和美国妇产科学院，都有不同的乳腺癌筛查指南。这些建议适用于女性 平均 对于有乳腺癌危险因素的人，建议使用风险，早期或更频繁的乳房X光检查，或其他研究，如乳腺磁共振成像（MRI）。

乳房X线照片也可作为诊断测试（诊断乳房X线照片）对于有任何乳腺癌迹象或症状的人，例如：

• 腋下的乳房肿块（腋窝肿块）
• 乳房或部分乳房增厚或肿胀
• 乳房皮肤的凹陷
• 乳房大小或形状的变化
• 一个乳房感到沉重
• 乳头收缩（拉入乳头）
• 乳头溢液
• 乳房疼痛
• 乳房或乳头发红，脱屑，皮疹或刺激（炎症性乳腺癌或乳腺Paget病的可能症状）
• 乳房发痒

重要的是要注意乳房X线照片可能推荐给男性和女性，男性也可能患乳腺癌（尽管男性乳腺癌比女性乳腺癌少得多）。

限制

当存在乳腺癌时，乳房X线照片不能总是检测到乳腺癌的存在。这被称为“假阴性”结果。对于乳房密集的女性，特别是年轻女性，结果并不准确。在乳房X光检查中未发现大约20％的乳腺癌。

在筛查乳房X线照片上不太可能看到乳腺癌，例如炎性乳腺癌和乳腺Paget病。此外，大多数患有炎性乳腺癌的女性也有致密的乳房，这进一步降低了发现这些癌症的机会。

乳房X线照片也可能引起对无害乳房变化的不必要的关注，因为乳腺良性乳房病变可以模仿乳腺癌。这些被称为“假阳性”结果，并且它们可以导致进一步的，更具侵入性的测试，过度诊断和不必要的治疗。

对于乳房密度较高的年轻女性（如乳房活检），使用激素治疗的患者，以及有乳腺癌危险因素的女性，假阳性结果更为常见。如果您每年进行乳房X光检查10年，那么您在某个时间出现假阳性的可能性高达50％。

对于有乳房植入物的女性，如果没有特殊视图，图像可能不那么准确，因为X射线不能通过生理盐水或硅胶很好地传播。然而，通过特殊视图（每个乳房两个），精度得到极大提高。总体而言，虽然已发现植入物的存在会降低乳房X线照相术中乳腺癌的检出率，但这与患有乳腺癌的女性死亡风险增加无关。

重要的是要注意乳房X线照片不能实际诊断乳腺癌，而是可以指示是否存在任何可疑的发现。需要进行乳房活检以进行诊断。然而，即使发现了真正的乳腺癌，也无法确定早期癌症是否会最终发展和扩散。这种担忧与前列腺癌引起关注的问题类似。并非所有存在的癌症都会增长或扩散。

类似的测试

虽然数字乳房X线照相术在美国最常用，但您可能会听到传统乳房X线照相术和数字乳房X线照相术之间的区别。两者之间的区别在于传统的乳房X线照相术存储在胶片上，而数字乳房X线照相术以数字方式存储。数字乳房X线照片具有以下优点：能够以电子方式发送，以及在读数期间移动和放大。对于乳房密集且辐射暴露较少的女性，它们也更准确。

也就是说，数字乳房X线照相术通常比传统的乳房X线照相术更昂贵，并且在世界的一些地区，只有传统的乳房X线照相术可用。

现在可以使用其他形式的乳房X线照相术或在研究中进行评估。数字乳房断层合成（DBT），更好地称为3D乳房X线照相术，类似于计算机断层扫描（CT）扫描，并使用多个X射线切片来创建乳房的三维图像。它涉及比数字乳房X线照相略多的辐射，并且目前还不知道该技术是否有任何显着的优点。光学乳房X线照相术也正在评估中。

已被评估为乳房X线照相术的潜在替代品（或附属物）的测试包括：

• 弹性成像：弹性成像是一种考察乳房弹性的测试;它依赖于许多乳腺肿瘤弹性很低的事实。目前尚不确定该测试在未来可能起什么作用，但目前用于确定是否需要对发现的肿块进行活组织检查，而不是作为筛查测试。
• 热成像：乳房热成像评估乳房上的皮肤温度，并被吹捧为寻找乳腺癌的无辐射方法。也就是说，目前有 没有证据 热成像作为乳腺癌的筛查或诊断工具是有效的，并且该测试不能替代乳房X线照相术。

补充测试

可以与乳房X线照片一起订购许多不同的测试。如果您发现肿块，或者怀疑乳房X线照片上有肿块，也可以进行乳房超声检查。乳房超声可以帮助区分囊性肿块（乳腺囊肿）和固体肿块。

乳腺癌风险增加的女性或乳房密集的女性可能会受益于额外的筛查，例如将乳房MRI与乳房X光检查相结合。

风险和禁忌症

乳房X线照片还会使人受到少量辐射。根据2016年发表的一项研究报告 内科学年鉴 据预测，每年有10万名年龄在40到74岁之间的女性患有数字乳房X线照片的女性，其中125名女性会患上放射性乳腺癌，16名女性会死于这种疾病。相比之下，据认为，在同一组中，由于乳房X光检查，可以避免968例乳腺癌死亡。对于从50岁开始每隔一年进行乳房X光检查的女性，风险将降低五倍。

乳房X线照射的风险预计在接受较高剂量辐射的人和乳房较大的女性中较高，因为他们需要额外的辐射来准确观察所有乳房组织。

对于有乳房植入物的女性，植入物可能会破裂的风险很小，在手术前让技术人员知道您有植入物是很重要的。

在测试之前

在您进行乳房X光检查之前，您的医生会询问您有任何风险因素，以及任何乳腺癌症状。

定时

虽然乳房X光检查本身通常需要大约10到15分钟才能完成，但计划在预约时花费至少一个小时来办理登机手续，并让放射科医生有时间检查您的图像。

通常，诊断性乳房X线照片通常比筛查乳房X线照片花费更长时间，因为经常进行特殊视图来评估异常区域。

地点

有许多地方可以进行乳房X光检查，包括门诊诊所，医院，甚至移动乳房X线照相术。

穿什么

在乳房X光检查之前，您将被要求换成礼服。因为你只需要从腰部以上取下衣服，穿着两件式衣服可以使这个过程更快更容易。

个人护理产品

在乳房X光检查当天，您将被要求避免使用除臭剂，并且应避免在乳房或腋窝使用任何乳霜或乳液。许多这些产品含有金属颗粒（如铝），可能会干扰所获得的图像（颗粒可能看起来像钙化）。如果您在测试前不小心使用了除臭剂或乳液，您将被要求在测试前仔细清洗您的乳房和腋下。

饮食

在乳房X光检查之前进食或饮水没有限制。

成本和健康保险

大多数健康保险公司负责筛查乳房X光检查，以及用于评估症状的乳房X线照片。乳房X线照片的平均成本约为100美元，但可能因地点而异，是否有任何特殊观点。

对于那些没有保险的人，有许多州和地方计划提供免费或低成本的乳房X光检查，一些雇主也提供折扣乳房X光检查。国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划是疾病控制中心（CDC）的一项计划，它还向低收入妇女提供免费或低成本的乳房X线照片。

如果您无法在您所在地区找到免费或低价的乳房X线照片，如果您让您的诊所知道您没有保险，您可能会获得折扣。

需要带些什么

如果您之前在其他机构进行过乳房X光检查，可能会要求您将电影带到预约处。放射科医生通常需要扫描的实际副本（大多数部门可以刻录您可以随身携带的扫描CD），而不是书面报告。花时间追踪以前的乳房X线照片可以为您的放射科医生提供最新扫描的比较点，有助于减少误报结果的可能性。

与任何医疗专业人员一样，放射科医师有时会因紧急情况而备份。如果您在测试前被迫等待，那么带书或杂志阅读会有所帮助。

减轻疼痛

有些女性，尤其是乳房较大的女性，会发现乳房X线照片不舒服。你提前做了很多事情让你的乳房X光检查不那么痛苦，例如：

• 在您的月经期后10天安排您的乳房X光检查（激素水平在月经周期期间波动，此时您的乳房可能是最不柔软和肿胀的。）
• 在测试前一小时使用抗炎药物如Advil（布洛芬）或Aleve（萘普生）
• 在乳房X光检查前一周避免摄入咖啡因
• 在测试前30分钟到1小时，将利多卡因凝胶或利多卡因贴剂涂抹在乳房上

在测试期间

当您准备好进行测试时，放射技师将带您回到乳房X线照片套件中。您可能会或可能不会看到将审查您的图像的放射科医师。

预测试

在您进行乳房X光检查之前，许多诊所会让您完成调查问卷。这些表格通常会询问您患乳腺癌的任何风险因素，您所患的任何症状，以及乳房X光检查，乳房活检或乳房手术的任何既往病史。

您也可能在乳房上放置标记。这些原因可用于多种原因，例如标记乳头，痣，疤痕以及您注意到的任何肿块或疼痛区域。

考虑让您的诊所使用舒适垫，如果可以的话，在拍摄图像时缓冲乳房。

整个测试

通常在您站立时进行测试。本机具有可以抓取的手柄，可帮助您在拍摄图像时保持静止。对于那些无法忍受的人，也可以做乳房X光检查。

测试开始时，您的技师将帮助您将乳房放在两个盘子之间。然后压缩这些板，挤压你的乳房，拍摄图像。压缩允许更少的组织被观察到更少的辐射，有助于减少沿着薄膜边缘的模糊，并且允许X射线更容易地穿过组织。

这种压缩可能会让人感到不舒服（如果你有植入物，可能更是如此），但通常只持续一分钟或更短时间。如果您感到不适，请让技术人员知道，因为她可以重新定位您的乳房，使测试更舒适。

在标准筛查乳房X线照片中，每个乳房都拍摄两张乳房X线照片;一个颅尾（从上面看乳房的视图）和另一个内侧 - 斜（从中心向外看乳房的视图）。内侧斜视图捕获更多的乳房组织，并允许更好地可视化上胸部和腋窝。

如果需要，可以进行额外的视图，例如点压缩，解理视图等，以获得准确的乳房图像。如果您有乳房植入物，您可能需要进行特殊的植入物位移视图。即使这些是必要的，测试也很少需要10分钟到15分钟。

后测试

当您的乳房X线照片完成后，可能会要求您等到放射科医师检查您的图像。在一些诊所，放射科医生可能会与您讨论您的测试并描述任何发现。但是，更常见的是，报告将发送给您的初级保健医生，他将通知您结果。

测试结束后

进行乳房X光检查后，您无需采取任何特殊步骤，但这是确保您按照建议预约下一次检查的好时机。

管理副作用

当测试完成时，乳房压迫的不适通常会迅速改善，但是一些女性在测试后一两天仍然感到乳房疼痛。如果你觉得不舒服，穿着舒适的运动文胸或吊带背心，而不是紧身的钢圈文胸，可以提供一些缓解。您也可以使用加热垫或浸泡在温水浴中。使用抗炎药物如Advil（布洛芬）也可以提供一些缓解。

解释结果

乳房X光检查后，放射科医生将检查您的图像，并将其与之前的任何乳房X线照片进行比较。您的结果可用所需的时间可能会有所不同，而且对于某些诊所，可能需要长达一个月的时间才能向您发送书面报告。

您的乳房X线照片报告将包含以下信息：

• 患者信息
• 病史
• 程序（如以前的活组织检查）
• 发现
• 印象（BIRADS分类）
• 如果需要，建议进一步测试

它是 非常 如果您没有收到结果，请联系您的医生。如果你没有听到任何声音，不要认为一切都很好。

发现

结果部分可能只是说您的测试是正常的，阴性的或良性的。但是，如果您的放射科医生发现任何可疑或暗示恶性肿瘤的内容，报告将描述发现的大小，位置以及异常区域的形状或轮廓。

有许多术语可用于描述调查结果，包括：

• 聚集的乳房钙化或微钙化（钙化在乳房X线照片上显示为白色“斑点”，其重要性可能不同）
• 一种毛刺状的肿块（像海星一样具有spikey边界的肿块）
• 乳房组织的不对称密度
• 皮肤增厚
• 收缩（皮肤或乳头向内拉的区域）
• 局部扭曲（某些东西压在组织上）

在所有情况下，报告还可能包括乳房组织密度的描述。

印象数（BIRADS分类）

您的乳房X线照片报告将包括乳房成像报告和数据系统编号 - BIRADS分类 - 这是一个数字，表示您的放射科医师对您的乳房X线照片的整体印象。该量表的开发是为了帮助标准化在全国和不同机构进行的乳房X线照片。

BIRADS的量表从零到五，数字越大表明患乳腺癌的可能性越大：

• 0: 乳房X线照片报告不完整，并且在进行进一步观察，执行其他测试（例如超声波）或者将乳房X线照片与先前的胶片进行比较之前不能给出印象。
• 1: 负
• 2: 良性发现，如良性钙化或良性纤维腺瘤
• 3: 可能是良性的，有98％的可能性不是癌症（这通常意味着您需要更早的随访，例如六个月内的乳房X光检查）
• 4: 可疑的异常;通常需要进行活组织检查。这可以分解为4A，4B和4C，其中4A表示它是癌症的可能性较低，而4C表示疾病的可能性较高。
• 5: 高度暗示恶性肿瘤;应该进行活组织检查。当放射科医师估计这些发现意味着癌症的概率为95％或更高时，他们得分为5分。

（BIRADS得分为6，意味着癌症，只能在完成活组织检查后才能进行）。

跟进

您的放射科医师可能会根据您的乳房X光检查结果提出一些建议。在某些情况下，可能不需要其他研究。但如果是这样，他们可能包括：

• 三个月或六个月的随访成像
• 现场观点
• 放大
• 诊断乳房X线照片
• 对于肿块和肿块进行乳房超声检查，因为这种检查通常可以区分实体肿块和乳腺囊肿;你可以在乳房X光检查的同一天得到这个
• 乳房MRI：乳房组织评估中乳房X线照片和MRI之间存在一些差异，对于有家族史，其他危险因素或致密乳房的患者，MRI可能更准确。
• 乳房活检以最终诊断或排除乳腺癌

如果你的乳房X线照片是正常的，继续遵循乳房筛查指南是很重要的。请记住，筛查指南适用于无症状的女性。如果您有任何乳腺癌症状，可能需要进一步检测或尽快进行随访。

如果发现任何异常，或者乳房X线照片难以解释，请咨询医生。放射科医师将能够检查您的图像，但您的主治医生还可以查看您的风险因素，体检结果以及您的医疗和家族病史，以帮助指导您的下一步。

来自DipHealth的一句话

安排然后等待乳房X线照片的结果可能会引起焦虑，特别是如果建议进行进一步的检查或活组织检查。请记住，即使根据筛查乳房X线照片的结果推荐活检，其中60％至70％的活检结果是良性的（非癌症）。

虽然乳房X线照片有时可以在症状出现之前的早期阶段检测到癌症，但值得重复的是，乳房X线照片错过了五分之一的乳腺癌，并且阴性检查并不能保证您没有乳腺癌。幸运的是，乳房MRI检查现在可用于那些患有高风险疾病的人，或乳房密度较大的乳房，这会降低乳房X光检查的准确性。

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• 国家癌症研究所。乳房X光检查。更新于12/07/16。

• 美国癌症协会。乳房X光检查的局限性。更新于10/09/17。https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Harris JR，Lippman ME，Morrow M，Osborne CK，编辑。 乳房疾病 。第5版。宾夕法尼亚州费城：Lippincott Williams&Wilkins; 2014年

• Miglioretti，D.，Lange，J.，van den Broek，J。等。数字乳腺X线摄影筛查引起的放射诱发乳腺癌发病率和死亡率。 内科学年鉴. 2016. 164(4):205-214.

• 美国食品和药物管理局。乳腺癌筛查：热谱图无法替代乳房X光检查。 17年10月27日。

• 美国食品和药物管理局。乳房X线摄影术中的乳房植入不良事件。 18/18/18更新。