与牛皮癣相关的指甲问题

牛皮癣是一种非常常见的慢性皮肤病，影响约750万美国人。它可能与各种其他问题有关，包括关节疼痛和破坏以及糖尿病，心脏病发作和中风等严重疾病。牛皮癣还常与指甲疾病，指甲，脚趾甲或两者的变化和问题相关。这些指甲问题可能非常令人痛苦，导致日常活动时的疼痛，握手或工作时的尴尬，甚至行走困难。指甲病也很难治疗，即使所有皮肤治疗效果更好，有时也会持续存在。

银屑病患者指甲中最常见的发现是 点蚀 。指甲顶部有小凹痕或凹坑，当小灯直接照射在指甲上时最佳。点蚀也可能发生在没有牛皮癣的人身上。如果指甲下面有牛皮癣，有时指甲的尖端可以从下面的皮肤上抬起，这可以使指甲的末端变白。这被称为远端甲状腺肿，可以使指甲疼痛或容易被衣服夹住。当这些斑点在指甲上方较高时，它们被称为油滴点，它们看起来像钉子下面的小橙色斑点。油滴斑点对牛皮癣非常特异，通常不会在其他条件或正常指甲中发生。在最糟糕的情况下，牛皮癣导致整个指甲变厚，变色和易碎。

指甲中的银屑病经常被误诊为指甲真菌。虽然两者都很常见，但有时可以通过治疗来治愈指甲真菌（虽然它经常复发）。由于指甲治疗药物可能会产生严重的副作用并且价格昂贵，因此如果您患有牛皮癣，必须由皮肤科医生（通过培养或活组织检查）检查指甲，以证明在开始治疗之前存在真菌。其他皮肤状况（如扁平苔藓或药物反应）也会导致指甲变厚，破碎。

治疗方案

指甲牛皮癣的治疗是缓慢的并且通常是困难的。由于指甲生长需要大约三个月，趾甲长大约需要六个月，因此即使成功的治疗至少需要很长时间才能使指甲看起来正常。

生物素：生物素是一种B族维生素，通常用于使指甲变得更强壮，更常见的是每天2500微克的剂量。这种剂量超过了每日多种维生素中常见的剂量，但它可以在大多数药物或维生素商店购买。与所有指甲治疗一样，您需要坚持使用维生素方案至少三个月才能看到效果（或者在脚趾甲的情况下为六个月）。

外用类固醇：外用类固醇通常有助于皮肤牛皮癣，但很难以有助于指甲的方式使用。通常，液滴是最好的，并应用于指甲末端（它与皮肤相遇）的下侧和指甲后面的皮肤。过度使用局部类固醇会导致皮肤变薄（“萎缩”）和妊娠纹，这通常是永久性的。

注射类固醇：指甲下方和后方的类固醇注射通常对指甲牛皮癣很有帮助。不幸的是，它们也很痛苦，需要每年重复两到四次才能保持良好的效果。为了减轻疼痛，医生可以在进行注射前使用麻木注射使手指进入睡眠状态。

内科药物：内部药物寻求平息免疫系统的部分，这些部分会攻击皮肤并导致牛皮癣。这些药物包括甲氨蝶呤和环孢菌素等较老的药物，以及像apremilast这样的新药（ Otezla ）或像阿达木单抗一样的镜头（ 阿达木单抗 ）或苏金单抗（ Cosentyx ）。其中大多数有时可以使指甲疾病更好。例如，苏金单抗（ Cosentyx 最近有证据表明，四个月后约45％的患者使指甲银屑病明显好转，这种药称为apremilast（ Otezla ）服用一年后，平均可使指甲牛皮癣平均好60％。这些药物通常很昂贵，可能有副作用，需要医生仔细监测。

底线

指甲或脚趾甲中的牛皮癣可能会毁容和致残。它可以是轻度或严重的，有时与皮肤银屑病的严重程度无关。如果您有麻烦的指甲牛皮癣，请咨询董事会认证的皮肤科医生确认诊断并帮助您制定治疗计划。虽然它可能缓慢而且难以治疗，但新选择为指甲治疗提供了希望。