阿基里斯肌腱断裂的康复治疗

如果你有跟腱撕裂，那么你就知道受伤是多么痛苦。跟腱断裂会限制您走路，跑步，爬楼梯以及充分参与正常工作和娱乐活动的能力。

如果您有跟腱撕裂，您可能会从参加物理治疗中受益。您的PT可以评估您的病情，并为您提供治疗和锻炼，以帮助您完全康复。那么你对跟腱撕裂的物理治疗有什么期望？

解剖学

您的跟腱是从小腿后部流下的大肌腱。它来自你小腿的两块肌肉，叫做腓肠肌和比目鱼肌。这些肌肉在小腿的中点连接，形成跟腱。然后肌腱附着在足跟骨的后部。

你的小腿肌肉可以让你的脚踝和脚远离你。当你的脚在地上时，你的小腿和跟腱可以帮助你站起来。由于你的小腿肌肉穿过膝关节的后部，它也可以作为腿部的“力量夫妇”来帮助稳定你的膝盖。

眼泪是怎么发生的

跟腱撕裂通常是由于您的脚和脚踝突然受到创伤而发生的。如果你突然跳起并突然降落，进入一个洞，或跑步然后快速启动和停止（例如在运动中切割动作），你可能会使肌腱断裂。

您的跟腱通常会从脚跟骨附着处破裂约6厘米处。肌腱循环减少，导致肌腱稍微变弱。如果你撕裂了阿基里斯，你通常会听到小腿砰砰声，然后出现几种症状。这些跟腱撕裂的症状包括：

• 小腿疼痛
• 腿部和小腿肿胀
• 小腿瘀伤或变色
• 行走困难或腿部承受重量
• 无法主动指向脚趾和脚踝

如果您怀疑您有跟腱断裂，您必须立即去看医生。他或她可以评估您的病情并确定您受伤的性质。通过临床检查进行诊断。您对受伤和临床测试的描述可以让您的医生诊断出跟腱撕裂。

汤普森的测试也很有帮助。为了进行这项测试，医生会让你躺在你的肚子上，脚踝和脚趾自由地悬挂在床边。轻轻挤压你的小腿。如果脚踝没有动作，则怀疑是跟腱撕裂。通常进行MRI以确认诊断。

您的医生可根据您跟腱撕裂的严重程度提出治疗建议。肌腱断裂有三个等级。这些是：

• 一级：你的肌腱略微过度伸展
• II级：你的肌腱部分撕裂，但阿基里斯的一些纤维保持完好无损
• 三级：你的肌腱完全撕裂

在您的阿基里斯受伤后，您可能需要将您的小腿固定在铸造或可拆卸的行走靴中。这允许肌腱开始愈合的时间。在此期间，您可能还需要拐杖走路。

在大约两到四周的固定后，您的医生可能会开出物理治疗来帮助您恢复正常的功能和活动能力。

物理疗法

您首次与门诊物理治疗师预约跟腱撕裂被称为初步评估。在此预约期间，您的PT将向您询问有关您受伤的性质，您的受伤如何影响您的正常活动以及您的症状如何表现和变化的问题。您的过去病史也将进行审查。

然后，您的PT将通过执行各种测试和测量来收集有关您的病情的信息。在跟腱断裂初始评估期间进行的测量可能包括：

• 触诊
• 活动范围
• 强度
• 步态分析
• 功能分析
• 膨胀测量
• 平衡和本体感受

当您的PT收集了有关您当前状况的数据时，他或她可以制定综合治疗计划。这可能包括各种治疗或方式和练习。

具体练习

跟腱撕裂练习应该是您恢复受伤的主要方法之一。可以在愈合过程中的不同点使用各种类型的锻炼。练习旨在恢复踝关节和腿部的正常运动范围，力量和功能。练习也可以用来帮助你恢复正常活动，并防止你的跟腱未来出现问题。

急性期运动

在跟腱撕裂后的初始或急性愈合阶段，您的运动应该集中精力恢复正常的主动和被动运动范围到您的脚踝。练习可能包括：

• 脚踝泵
• 踝关节活动范围
• 轻柔抵抗练习，带有阻力带

在你康复期的这个早期阶段，运动应该是缓慢而稳定的，并且当你运动时，你可能会感觉到跟腱和脚踝有轻微的疼痛，疼痛或拉扯感觉。在开始运动前检查您的PT，如果您的脚踝疼痛加重，请停止。

亚急性期锻炼

治愈7到10天后，您可以开始为您的跟腱进行亚急性期锻炼。这些练习略微更具侵略性，同时仍能保护你的愈合肌腱。练习可能包括：

• 跟腱伸展（毛巾小腿拉伸是这个阶段的好习惯）
• 踝关节和下肢加强锻炼
• 初学者平衡和本体感觉练习
• 耐力和有氧运动

您可以使用重量或阻力带进行更强的抵抗力训练，并且您可以开始使用体重锻炼，例如双腿小腿抬高，开始为您的愈合跟腱增加一点压力。一定要停止任何导致持久疼痛的运动。

慢性阶段练习

治愈三到四周后，您的康复进展将进入慢性期。这意味着您可以开始对您的愈合肌腱施加越来越多的压力，并且您可以开始考虑将伤害预防练习纳入您的日常工作中。接下来四周的练习应包括：

• 动态平衡和本体感觉练习
• 增强进展（从轻柔的双腿跳跃开始，进展到单腿跳跃和多向跳跃）
• 阿尔弗雷德森协议小牛强化

这些练习的重点是以安全和渐进的方式帮助提高跟腱的负荷耐受性。您的PT可以作为指南，因此您可以准确了解如何进行康复治疗。

使用的方式

一些物理治疗师使用物理方式来增加跟腱撕裂的康复计划。这些方式可能包括：

• 超声。超声波是一种深层加热治疗，有助于改善血液循环。一些PT认为这可以帮助改善组织的延展性和愈合。
• 电刺激。 E-stim可用于帮助控制疼痛和改善肌肉功能。
• 热。可以对您的跟腱或小腿施加表面热量，以缓解疼痛和痉挛，或在拉伸前改善组织伸展性。
• 冰。冷敷和冰用于控制炎症和减轻疼痛。
• 低强度激光。据称激光疗法可加速炎症过程并缩短愈合时间。
• 按摩。在拉伸之前，按摩用于改善组织的活动性和伸展性。
• 运动机能学录音。运动机能学胶带有时适用于您的小腿或跟腱，以改善肌肉功能或减少疼痛和痉挛。

请记住，模式的应用是被动的;当您的PT应用治疗时，您什么都不做。此外，还有大量的研究表明，一些物理方式 - 如电刺激和超声 - 对您的阿基里斯康复治疗增加很少。因此，了解您的治疗方法非常重要，并询问治疗是否真的有必要。

定时

受伤后，正常组织愈合时间约为六至八周。根据您的受伤性质和您可能患有的任何合并症，您的肌腱可能愈合得更快或更慢。您的部分康复计划应侧重于确定何时可以恢复全部功能并学习如何防止您的跟腱未来出现问题。作为一般规则，预计在一些容量中受限约八周。

手术

许多患有阿基里斯撕裂的人选择对肌腱进行手术修复。如果绝对有必要治疗跟腱断裂，则存在一些疑问。研究表明，跟腱撕裂的手术与非手术治疗的长期结果大致相同。手术恢复的人更快，但手术也有风险。研究还表明，患者的再破裂率略高 不 有手术修复肌腱。与医生讨论您的选择是一个好主意，看看哪种方法最适合您。

一句话来自 很好

如果您患有跟腱撕裂，您可能会从PT中受益，以帮助改善功能和活动能力。您的PT可以告诉您该做什么以及应该避免什么，以帮助您快速安全地恢复正常活动。