蛛网膜炎的病因和治疗

蛛网膜炎是一种罕见的慢性疼痛病症，当您的脊柱完成某些事情（例如背部手术）时可能会发生这种情况。据说，蛛网膜炎的病因不是 有限 回来做手术。

例如，2012年由于类固醇注射污染导致的真菌性脑膜炎爆发导致720例和48例死亡。疾病预防控制中心报告说，在一些患者的注射部位发生了蛛网膜炎以及局部感染。

什么是蛛网膜炎？

蛛网膜炎是脑膜的蛛网膜的炎症或刺激。为了帮助您理解这意味着什么，需要进行简短的解剖学课程：

脑膜是覆盖脊髓和大脑的三层组织。大脑和脊髓一起构成中枢神经系统。蛛网膜是这种覆盖物的中间层。顶层，称为硬脑膜 - 意思是“坚韧的母亲” - 顾名思义，是一种强力组织，旨在提供保护，使其免受从外部作用于绳索的力。软脑膜是脑膜最深的一层，是一种脆弱的组织，其中嵌入了许多精细的血管。蛛网膜也含有血管，而pia和蛛网膜都含有脑脊液，这是中枢神经系统的另一种保护机制。软脑膜位于蛛网膜下方，位于硬脑膜下方。换句话说，软脑膜是最靠近脊髓本身的层。

与大多数炎症一样，当蛛网膜受到刺激时，会引起疼痛。当脊髓受到压迫时，无论是受伤还是脊柱手术，都可能发生这种刺激。

在蛛网膜炎中，炎症导致瘢痕组织形成。反过来，瘢痕组织可能导致脊神经不适当地粘在一起。想到蛛网膜炎的一种方法是位于椎管内的一团神经。

“如果你可以将神经束缚成一团形状的意大利面，这就像蛛网膜炎一样，”介入医学家阿南德甘地博士说。甘地是一名专门从事微创手术的医生。他在佛罗里达州坦帕市的激光脊柱研究所工作。

丛生倾向于发生在椎管中的特定区域。 Gandhi说，这对应于脊柱神经根内部（技术上称为“内侧到”）的区域。你可能会理解丛生的位置，就像它在开始分支并发展成周围神经之前的绳索中的位置一样。周围神经是从脐带穿过身体其他部位的个体神经;这些神经使您能够感受，反应和移动。

蛛网膜炎的原因

蛛网膜炎通常是由于某种伤害或脊柱的破坏。它经常发生在脊椎完成的事情上。

根据Gandhi博士的说法，蛛网膜炎的三大原因依次是：脊柱手术，尤其是脊柱手术 非微创型，脊柱感染（可能是细菌，病毒或两者）和创伤。他说，其他原因是肿瘤和CT脊髓造影，有时用于诊断蛛网膜下腔的病变。蛛网膜下腔也称为鞘内空间。

蛛网膜炎症状

Gandhi说，与蛛网膜炎相关的背痛的严重程度可以从轻微到难以忍受。他说，症状可能包括神经感觉，如腰部和腿部的刺痛和灼热。他指出，蛛网膜炎有时伴有感觉异常（即刺痛感，针刺感，和/或手臂或腿部麻木）。这种疼痛和感觉异常通常发生在斑块状区域 不 他说，与皮肤分布有关。皮肤分布仅指整个身体的模式，神经“射击”。

症状还可能包括衰弱的肌肉痉挛，抽搐或痉挛。 Gandhi说，蛛网膜炎可能会影响膀胱，肠道和性功能，严重者可能导致下肢瘫痪。

蛛网膜炎治疗

蛛网膜炎是一种慢性疼痛疾病，在大多数情况下，对目前可用的治疗方法并没有真正的反应。最重要的是，由于缺乏可预测的症状模式，其预后常常变得复杂。

甘地承认蛛网膜炎可能难以治疗。他说，这是因为治疗的治疗和副作用往往是相同的。到达蛛网膜空间而不对其进行进一步损伤使得侵入式​​治疗变得不稳定。不仅如此，还可能导致侵入性治疗 更多 空间瘢痕组织形成。对于蛛网膜炎（以及其他脊柱疾病），这是你想要的最后一件事。让我们一次看一下这两个限制，以明确为什么蛛网膜炎治疗并不总是直截了当：

• 治疗地点： 治疗蛛网膜炎的想法是 缓解 Gandhi说，由“结块的意大利面条”引起的压力（在蛛网膜下腔）。 “但是，在没有进一步刺激那个微妙区域的情况下，亚蛛网膜空间很难到达，”他补充道。不幸的是，这给治疗这种疾病的医生带来了困惑。
• 疤痕组织产生疤痕组织： 虽然医生可以通过多种方法治疗瘢痕组织，但最常见的原因 更多 蛛网膜下腔瘢痕组织。翻译：对于在蛛网膜下腔内聚焦的瘢痕组织的治疗往往会增加你增加脊髓中“结块的意大利面”数量的风险。

那么什么是最有效的蛛网膜炎治疗方法？甘地说，这可能取决于它是多么令人虚弱。此外，无法保证 任何 治疗将有效缓解症状。

“蛛网膜炎是一种具有挑战性的疾病，几乎没有治疗方法。没有一个黄金标准来治疗它，“他说。 “如果您患有蛛网膜炎，请与您的医生讨论您的选择。”

美国国立卫生研究院表示，大多数蛛网膜炎治疗的重点是缓解疼痛和改善症状 - 使您在日常生活中更好地发挥作用。他们还说手术是有争议的，主要是因为充其量只是短期缓解。

甘地说，治疗通常是保守治疗，并进行某些类型的侵入性手术。这是一个纲要（按顺序）：

1. 物理疗法
2. （口服）神经疼痛的药物，例如：Lyrica或Neurotonin
3. 鞘内注射类固醇注入蛛网膜下腔，这实质上是一种消炎药，旨在平息空间的刺激
4. 植入（微创手术）脊髓刺激，可以帮助掩盖疼痛信号，让你感觉不那么容易
5. 在医生开始使用内窥镜诊断蛛网膜炎后，开发了新的，主要是未经证实的微创手术。医生们意识到，诊断程序可以修改成一种手术，可以减轻由“结块的意大利面”神经引起的压力。但到目前为止，据报道，这种治疗仅针对23名患者进行了试验;换句话说，没有对耳镜进行过多的研究，因此并没有回答所有关于其安全性和有效性的问题。

请注意，为了得到蛛网膜炎的诊断，没有必要完成治疗。睾丸镜检查只是一种可能的途径。事实上，甘地说，获得诊断的黄金标准是MRI。

Gandhi说，最好的治疗蛛网膜炎是预防。这回顾了大多数病例的主要原因 - 在脊柱完成某些事情后形成瘢痕组织。这里的想法是尽量减少疤痕组织形成的风险。甘地说，如果你计划进行脊柱手术，可以考虑采用微创手术。选择微创（适合您的病情）可以降低疤痕组织形成过多的风险，从而降低患蛛网膜炎的风险。与任何潜在的脊柱治疗一样，在为您确定最佳治疗方案时，请咨询您的医生。

做了什么研究？

蛛网膜炎医学领域是一个很少有供应商和研究人员加紧填补的领域。最全面和可靠的研究很可能在国立卫生研究院进行。因此，蛛网膜炎的研究与其他慢性疼痛治疗的研究非常相似。如果您希望扩大您的治疗选择，请再次与您的医生讨论上面列出的项目。