甲状腺手术作为门诊病人

选择进行甲状腺手术并返回家中 - 而不是住院 - 一直是各种研究的主题，并且代表了长期讨论住院病人和门诊手术益处的甲状腺外科医生的变化。让我们来看看有争议和相互矛盾的结果。

住院病人与门诊病人

传统上，去除甲状腺的手术（称为甲状腺切除术）涉及过夜 - 至少 - 并且通常多达两到五天的额外住院治疗。尽管甲状腺手术后罕见并发症，这种住院手术仍然是相当标准的。

除了出血风险之外，手术后并发症，甲状腺与喉神经和气道的接近性的担忧经常证明手术后观察时间较长。

但是一些医生建议常规甲状腺手术是作为门诊手术进行的，特别是如果在手术后常规补充钙和维生素D的方案，以减少低钙血症的风险。

相互矛盾的研究

1998年，一篇文章在 临床内分泌与代谢杂志（ JCEM）由Orlo Clark博士分析了接受过甲状腺手术的患者的风险。该分析表明，如果患者在一夜之间住院而不是在短短6小时内出院，那么每100,000例甲状腺手术中就可以预防多达94例与出血相关的死亡。

但在同一年，另一篇文章 JCEM 由已故甲状腺外科医生Paul LoGerfo医学博士发表，反驳了这一主张。据LoGerfo报道，他从1992年的10次门诊甲状腺切除术到1996年的80次甲状腺切除术，没有任何不良影响。 “到目前为止，我没有必要重新接受任何在门诊病人出院的病人，”LoGerfo写道。

然而，在2006年美国耳鼻喉科学会年会上提出的研究结果表明，门诊甲状腺手术对大多数患者来说是安全有效的，并且可能优于传统的住院病人住院。这似乎证实了LoGerfo博士的观察结果。

这项非随机研究评估了2004年12月至2005年10月期间在乔治亚州两家医院进行甲状腺切除术的患者。患者分为两组。那些被录取并至少住在一夜之间的人被认为是住院病人。门诊患者被定义为直接从康复单位出院的患者。

研究人员研究了许多因素，包括手术时间，出院时间以及向医院收取的总费用。在研究期间，91名患者接受了甲状腺手术。大多数是女性，平均年龄为45岁。 52名患者作为门诊患者接受治疗，39名患者接受住院治疗（26名患者住院过夜，13名患者住院治疗3天）。

因为甲状腺部分或全部甲状腺切除术后的一个主要问题是低钙血症，钙水平的潜在危险下降，所有患者都给予钙补充剂。手术后三周也监测钙水平。

研究人员引用的门诊手术的好处包括：

• 降低患者和保险公司的成本。
• 患者康复发生在家中，远离可能的院内（医院获得性）感染。
• 口服钙补充剂可有效预防术后缺钙。

研究人员仍为某些患者推荐甲状腺手术，包括：

• 因虚弱或年龄而患有医疗弱症的患者。
• 患有共存疾病或血液病的患者。
• 将同时接受其他手术但需要入院的患者。
• 特别喜欢入院的患者。
• 甲状腺病变特别大的患者。

2009年发表的一项研究 耳鼻咽喉头颈外科的现状 对11例不同的随机试验进行了荟萃分析，发现手术后不需要引流的患者的主要并发症没有差异，只要患者在手术后常规给予钙和维生素D补充剂以降低低钙血症的风险。

另一项研究发表于2015年的期刊 手术 ，研究了1,311例甲状腺手术的结果，其中1,026例（几乎78％）是门诊手术。研究人员发现：

• 门诊患者的再入院率为0.9％，住院患者的再入院率更高（3.5％）。
• 并发症发生率无差异。

研究人员得出结论，门诊甲状腺手术在适当选择的患者中是安全的。

另一项研究发表于2015年的 丹麦医学杂志 然而，不同意。这些研究人员研究了门诊甲状腺手术中甲状腺切除术后出血的发生率，并发现这种出血发生在手术后6小时内，他们研究的病例中有63％ - 丹麦的所有甲状腺切除术患者 - 以及25％的6岁以下的病例。手术后24小时和24小时后13％的病例。

研究人员得出结论，不建议进行常规门诊甲状腺手术，并且应在手术后至少观察患者6小时，并应至少在接下来的24小时内住院。

患者应该怎么做？

您的工作方式取决于您的具体情况 - 甲状腺手术的具体类型和性质，您的年龄，整体健康状况，其他风险因素，偏好以及甲状腺外科医生的专业知识。但是，如果您进行常规甲状腺手术，并且正在与建议门诊手术的经验丰富的甲状腺外科医生合作，那么对您来说这可能是一种安全有效的选择。