用于髋关节置换的手术方法

全髋关节置换术已成为最常见，最成功的整形外科手术之一。每年在美国进行近500,000次髋关节置换手术。虽然髋关节置换手术在很大程度上是标准化的，但手术技术存在差异。不同的外科医生喜欢不同的技术来进行全髋关节置换术，在这里我们讨论其中一些选择以及它们的不同之处。

从积极的方面来说，无论使用哪种手术技术，全髋关节置换都非常成功。它们都可以作为“微创”技术完成。他们都有与每种手术方法相关的风险。虽然一些外科医生可能偏爱某种特定技术，希望能够最大限度地降低某些风险，但该外科手术可能还有其他不足之处。此外，一种手术技术可能适合一名患者，但不适合另一名患者。出于这个原因，您应该总是询问您的外科医生您是否对特定的手术方法有疑问，或者您认为哪种方法可能对您的情况更好。

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后髋关节置换术

髋关节置换手术的后路手术是迄今为止在美国和全世界使用的最常见的手术技术。该外科手术是在患者侧卧的情况下进行的，并且手术切口沿着臀部外侧进行。这被称为后路入路的原因是实际的髋关节从大腿骨后方，髋关节的后方可见。

这种外科手术的优点最显着的是多功能性。外科手术提供了良好的髋关节可视化。在由于骨骼畸形，髋部硬件或其他复杂因素而特别具有挑战性的情况下，可以容易地扩展该方法以允许更复杂的手术重建。大多数植入物可以从后入路插入。

后路手术的主要缺点是担心全髋关节置换植入物的脱位率较高。尚未收集长期数据，但其他手术方法的一个希望是，与后路切口相比，脱位率将更低。这种外科手术方法的另一个主要缺点，以及可能导致更高脱位率的原因之一是，一些肌肉和肌腱通常被切割并随后重新附接以便进入髋关节。这些被称为髋关节外旋转肌腱的肌腱与骨骼分离，以便进入髋关节。

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直接前髋置换术

髋关节的直接前入路正变得越来越普遍。这种外科手术已经存在了很长时间，超过100年，但是在过去十年中从外科医生进行全髋关节置换术获得了极大的兴趣。直接前入路是在患者仰卧时进行的，并且手术切口从大腿前方向下进行。

直接前入路有几个潜在的优点。这种手术方法的支持者将讨论的两个具体优势是脱位风险和术后早期恢复。许多人认为前路髋关节置换术后脱位的风险低于后路髋关节置换术后的脱位风险。虽然后路手术的风险可能只有1％或2％，但通过手术入路改变将其降低的能力是一个有吸引力的考虑因素。第二个因素是很多人觉得术后早期康复更快。接受直接前路手术的人往往在较短的住院时间内恢复得更快。

前路手术的缺点主要在于手术暴露可能更加困难，特别是在肌肉非常强壮或身体中心有明显周长的人群中。显然，外科医生需要时间和实践才能熟练掌握这种方法，并且早期使用直接前髋置换术的外科医生的并发症更为常见。此外，并非所有植入物都可以通过前路方法轻松使用，解决一些畸形或进行翻修髋关节置换并不总是像后路手术一样容易。

最后，在手术时可以损伤称为股外侧皮神经的皮肤神经。虽然这不会改变步态或功能，但有些人会被大腿前部的麻木所困扰。

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外科手术方法

在髋关节侧进行直接外侧或前外侧入路。外科医生经常将这种手术方法视为前后方法之间的平衡。脱位率似乎低于后路手术，而手术暴露和扩大切口以获得更好的可视化的能力优于前路手术。接受侧向入路的人侧卧，手术切口直接沿臀部外侧。

同样，这种手术暴露的主要优点是作为一种多功能切口的平衡，不仅可以用于执行典型的直接髋关节置换，还可以用于矫正畸形和插入专门的植入物。手术后的脱位率似乎低于后路手术方法。

直接侧向入路的缺点是切割髋关节的外展肌以进入髋部。这些肌肉可以正常愈合，但如果不这样做，人们就会发展出一种持久的跛行。此外，通过这些肌肉进行解剖可导致称为异位骨化的病症。虽然在髋关节上进行任何外科手术后可能发生异位骨化，但在进行直接外侧入路后似乎更常见。

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替代手术方法

还有一些其他的外科手术程序，虽然比前面提到的三种方法少得多。

替代性外科手术包括2切口手术和直接上级手术。这两种外科手术都是为了制作较小的手术切口并限制手术时发生的肌肉损伤量而开发的。这两个程序都严重依赖于间接可视化，这意味着您的外科医生在外科手术过程中使用X射线来帮助正确插入植入物。如果在手术时需要更好的可视化，则这两种外科手术都可以扩展到更典型的髋关节置换切口。

关于外科手术的潜在益处，只有有限的数据，但肯定限制对正常肌肉组织的损伤可以导致任何外科手术后更快的恢复。