穿孔食道的原因，体征和症状

食道是平滑肌管，将食物从咽喉后部（咽部）移动到胃部。穿孔食管是一种破裂或撕裂的食道，现在有一个洞。这导致食物泄漏，有时甚至消化液进入胸腔，并且可能导致严重的感染。穿孔食管在男性中比在女性中更常见，并且经常在暴饮暴食后发生。更常见的是患有食道疾病的个体，包括GERD或食管裂孔疝。

原因

穿孔食管的原因包括：

• 内窥镜检查（EGD）等手术 - 特别是涉及食道扩张或食管狭窄时，硬化疗法或静脉曲张结扎术。其他手术包括放置气管导管，鼻胃管或Blakemore管（罕见）。年龄超过65岁的人也面临更大的风险。
• 摄入危险化学品，如清洁剂或圆盘电池。
• 摄入异物（药丸和硬币是常见的罪魁祸首）。
• 枪伤或刺伤等伤害 - 高达10％的病例。
• Boerhaave综合征 - 一种非常罕见的疾病，食道通常由于剧烈的呕吐或干呕而自发破裂。最常见于40-60岁的个体。约占15％的案例。
• 导致食管壁变薄的慢性食管疾病。
• 手术的并发症包括心胸外科或胃底折叠术（罕见）。
• 肿瘤

手术过程曾是食管穿孔的重要原因，但自从引入更灵活的手术器械以来，风险已经降低。

症状

穿孔食管的体征和症状包括：

• 吞咽困难
• 呕吐或干呕，然后是严重的胸痛
• 呼吸困难
• 难以说话
• 颈部疼痛，肩部疼痛，上背部或下背部疼痛。躺下时可能会增加不适感
• 呼吸急促和心率加快
• 发热
• 血腥呕吐（罕见）
• 皮下气肿（皮肤下的气体或空气），特别是颈部和胸部

如果您怀疑自己可能有穿孔食道，则需要立即就医。

食道穿孔是相当罕见的，但可能非常严重，甚至致命。及时治疗提供了最好的结果，但不幸的是，治疗往往因误诊而延迟。穿孔食管常常与其他病症混淆，如心脏病发作，穿孔性消化性溃疡或急性胰腺炎。

并发症

穿孔食管的并发症可包括肺炎，纵隔炎，败血症，脓胸和成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。这种病通常需要手术和抗生素。食道上部的轻度穿孔可以在不进行手术的情况下愈合，但是患者经常被指示不进食或饮水，并且可能需要来自饲管或IV的营养直到食道愈合。在某些情况下，在这种情况下可以使用放置支架或夹子的内窥镜手术。