急性肾功能衰竭：体征和症状

急性肾功能衰竭是肾功能突然且经常暂时丧失。这是一种在数小时或数天内迅速发展的病症，通常发生在重症患者和已经住院的人群中。

当肾脏停止运作时，意味着从血液中过滤的废物开始积聚，引发一系列症状，包括排尿减少，恶心，疲劳，呼吸短促以及由于液体滞留引起的肿胀。

一些ARF病例只会出现几乎感觉不到的微妙症状。其他人可能是严重甚至危及生命。

经常出现症状

急性肾功能衰竭（ARF），也称为急性肾损伤（AKI），并不总是引起症状，只能通过实验室检查或尿量突然变化来检测。当出现症状时，他们倾向于在损伤或受伤的一周内，有时在数小时内这样做。

ARF的许多特征性症状与称为尿毒症脑病的病症有关，其中尿素，肌酸酐和血液中的其他物质的积累引发大脑的紊乱，不仅影响身体功能，还影响心理过程。

其他症状是由钾或液体水平的不平衡引起的，这些不平衡会直接影响心脏，血液循环和血压。

ARF的常见症状和体征可能包括：

• 尿量减少
• 腿部，脚踝和脚部肿胀（水肿）
• 呼吸急促（呼吸困难）
• 疲劳
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 心律不齐（心律失常）
• 胸痛或压力
• 容易或不寻常的出血（由低血小板引起）
• 混乱
• 癫痫发作
• 昏迷

严重病例可导致死亡，主要是由于败血症，呼吸衰竭或多器官衰竭的并发症。如果肾功能衰竭是由创伤，感染或手术（主要是心血管手术）引起的，则死亡的风险更大。

肾前性ARF症状

急性肾功能衰竭可能由于多种原因而发生，但大致分为肾前性（由肾脏血流量减少引起），内在性（由肾脏损伤引起）或肾后（最常见于尿路梗阻） ）。

虽然每一种都会导致相同的结果 - 体内有毒废物的积累 - 潜在的损害会带来其自身的一系列症状，其中ARF将被视为并发症。

ARF的肾前性原因（也称为肾前性氮质血症）的最常见原因是严重的脱水，心力衰竭和肝硬化，所有这些都会损害肾脏的血流量。根本原因通常可以通过他们的症状来区分。

这方面的例子包括：

• 严重脱水症状 可能包括凹陷的眼睛，皮肤干燥，皮肤弹性下降，口干和眼睛干燥，心率加快（心动过速），站立或坐起时头晕或头晕（直立性低血压）。
• 心力衰竭症状 可能包括鼓胀的颈静脉，肺部开裂或发出喀哒声（肺部罗音），心动过速，心悸，躺下时呼吸短促，腹部肿胀（腹水），持续性咳嗽或伴有粉红色痰的喘息。
• 肝硬化症状 可包括腹水，眼睛和皮肤变黄（黄疸），蜘蛛静脉（蜘蛛血管瘤），尿液或氨气味的尿液，以及从肚脐（caput medusae）辐射的腹部表面上的充血静脉。

内在ARF症状

内源性ARF的最常见原因是与肾小球肾炎，急性肾小管坏死和急性间质性肾炎等疾病相关的肾损伤。

在一些区别症状中：

• 肾小球肾炎，肾脏血管炎症，可能引起粉红色或血尿（血尿），多余蛋白质（蛋白尿）的泡沫尿，面部，手，脚和腹部肿胀等症状。
• 急性肾小管坏死（ATN）肾脏组织因缺氧而开始死亡的病症，可表现为深部和持续的肌肉疼痛，肌肉痉挛，针刺感（神经病），全身肿胀，以及混乱或谵妄。
• 急性间质性肾炎（AIN），肾小管之间的组织肿胀（通常由药物反应或自身免疫疾病引起）可能伴有发烧，血尿，全身肿胀，呕吐，意识模糊和皮疹（如果与药物有关）。

肾后ARF症状

肾后性ARF的最常见原因是尿路梗阻，其可由前列腺肥大（良性前列腺增生），肾结石，膀胱结石或肾癌，膀胱癌或前列腺癌引起。

• 良性前列腺增生症（BPH） 症状 包括排尿后的运球，夜间排尿过多（夜尿），尿频，膀胱清除不全，持续排尿（尿急）或尿流量不足。
• 肾和膀胱结石 症状 包括强烈的下腹部或侧腹疼痛，血尿，混浊的尿液，排尿时的灼烧感（排尿困难），排尿困难，以及男性睾丸或阴茎的疼痛或不适。
• 癌症症状 可能包括体重减轻，血尿，排尿困难，尿急，尿流不畅，排尿不能，一侧腰痛和骨痛。

什么时候去看医生

虽然ARF可能不会引起症状，只有在评估无关疾病时才会发现，但有一些迹象和症状可能表明急性肾功能衰竭。如果您遇到以下症状，请联系您的医生：

• 腿部，面部或手部肿胀，保水性增加
• 突然呼吸急促
• 突然疲劳或能量水平明显变化
• 尿量减少，尿常常很黑
• 容易瘀伤
• 持续或反复发作​​的头晕和头晕

虽然这些症状可能由任何数量的医疗条件引起，但没有一种应被视为“正常”。检查它们很重要。

另一方面，如果您遇到以下任何一种情况，应立即寻求紧急护理：

• 意识水平的变化，包括极度困倦，醒来困难或晕倒
• 胸痛
• 呼吸困难
• 严重的恶心和呕吐
• 无法排尿
• 任何类型的严重出血

急性肾功能衰竭的原因和危险因素此页有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Rahman，M。; Shad，F。;和史密斯，M。急性肾损伤：管理和诊断指南。 Amer Fam Phys。 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg，D。; Ryden，L。;皮克林，J。等。急性肾损伤 - 诊断方法和临床管理概述。 临床肾脏 2017 10（3）：323-331。 DOI：10.1093 / ckj / sfx003。