吞咽食物的3个阶段
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言語治療師話你知: 吞嚥困難實用餵食技巧 (十一月 2024)
尽管看起来很容易,吞咽实际上是我们身体最复杂的动作之一。这种看似简单和自动的动作涉及一系列必须在精确协调的三部分序列中发生的动作,涉及神经系统的多个区域。
吞咽涉及自愿或故意行为,以及吞咽涉及的非自愿或反身行为。
吞咽的三个阶段描述如下:
口腔相
吞咽从口服阶段开始。当食物放入口中并用唾液润湿时,这个阶段就开始了。湿润的食物被称为食物推注。
用咀嚼肌肉(咀嚼)控制的牙齿自动咀嚼食物团。在这个阶段,食物被“制备”成较小的尺寸,润滑良好,以便它可以很容易地从嘴的前部传递到后部。然后食物团自动进一步进入口咽部(喉咙的上部)。
从口咽部开始,食物团块被舌头和其他肌肉的后部进一步引导到咽部的下部(喉咙)。该步骤还需要软腭的自主抬高以防止食物进入鼻子。
控制口腔吞咽阶段的肌肉受到位于脑干中的神经的刺激,称为颅神经。参与协调该阶段的颅神经包括三叉神经,面神经和舌下神经。
咽期
当食物团块到达咽部时,特殊的感觉神经会激活吞咽的非自愿阶段。吞咽反射,由髓质吞咽中心(脑干下部)介导,通过几个肌肉的节律性和不自主收缩,使食物进一步被推回到咽部和食道(食管)。嘴巴,咽喉和食道的后部。
由于口腔和喉咙作为食物和空气的入口,口腔为空气进入气管和进入肺部提供了通道,并且还为食物进入食道和进入胃提供了通路。
咽部阶段的关键部分是会厌和声带无意识闭合喉部,以及暂时抑制呼吸。这些措施可防止食物“沿着错误的管道”进入气管(气管)。
会厌闭合喉部可保护肺部免受伤害,因为进入肺部的食物和其他颗粒可导致严重的感染和肺组织的刺激。由吞咽反射的咽相问题引起的肺部感染通常被称为吸入性肺炎。
食管期
当食物离开咽部时,它进入食道,这是一种管状的肌肉结构,由于其强大的协调肌肉收缩,导致食物进入胃部。在该阶段期间食物通过食道需要迷走神经,舌咽神经和来自交感神经系统的神经纤维的协调作用。
食道有两个重要的肌肉,当吞咽期间食物团注下来时,它们反射地打开和关闭。这些肌肉,称为括约肌,允许食物推注向前流动,同时防止它向错误的方向(反流)。
两个食管括约肌,首先是上部,然后是下部,响应于食物推注的压力而打开,并且在食物推注通过后关闭。
上食道括约肌可防止食物或唾液回流到口腔,而下食管括约肌确保食物留在胃中,防止反流回到食道。在这样做时,食道括约肌作为反流食物的物理屏障。
吞咽困难
一般来说,健康的人可以通过很少的刻意思考和努力来吞咽。如果神经系统由于中风或其他疾病而中断,则可能发生吞咽问题。吞咽困难被称为吞咽困难。吞咽困难可导致诸如窒息,食欲不振和体重减轻以及吸入性肺炎等问题。
来自DipHealth的一句话
如果您曾经历过中风或其他神经系统疾病,您可以进行吞咽评估以确定您是否患有吞咽困难。如果您有吞咽困难的迹象,您需要进行言语和吞咽治疗,以便您的吞咽肌肉有机会尽可能地改善。