趾甲真菌的局部治疗选择

甲真菌病或趾甲真菌是影响全世界数百万人的问题。甲真菌病可以是轻微的，仅引起美容问题。但是，对于一些人来说，指甲结构的变化会导致疼痛甚至导致继发性细菌感染。

众所周知，甲真菌病难以治疗，主要是因为真菌存在于整个指甲中，包括甲床。而且，指甲本身的结构不易被局部药剂渗透。

虽然口服抗真菌药通常可以全身性地消除真菌，但它们并不适合每个人，无论是因为成本，副作用还是个人对药丸的厌恶。为此，有一些可能有所帮助的局部疗法。

诊断

如果您有趾甲真菌，最好是看足病医生对您的指甲进行评估并确定最合适的治疗方法。指甲治疗失败的主要原因之一是人们通常会自我诊断并将细菌感染视为真菌感染。通过与足病医生合作，您不仅可以确认原因是真菌，还可以确定您拥有的真菌菌株。

处方抗真菌药

其中一种较常用的局部抗真菌剂是Penlac（ciclopirox），一种直接涂在指甲上的刷涂漆，通常在几个月内使用。 Penlac被推荐用于轻度至中度的甲癣病例，其中感染尚未扩散到指甲的生长中心（称为基质）。

重要的是要注意Penlac仅针对某些类型的真菌（包括称为的主要形式） 红色毛癣菌 并且不太能够控制耐药菌株。事实上，研究表明，接受Penlac治疗的患者中只有不到12％经历部分或完全清除。为此，大多数足病医生通常会将Penlac与其他形式的抗真菌治疗结合起来。

另一个值得注意的局部抗真菌药物是Jublia（efinaconazole），于2014年被美国食品和药物管理局批准使用。每天应用一次48周，Jublia更有效清除真菌感染，价格也更高（Jublia与500美元相比） Penlac 20美元）。

儿童往往更容易接受局部指甲真菌治疗，部分原因是他们的指甲比成人更薄更多孔。

指甲清创术

如果您决定使用外用药物，足科医生每月清创（去除受影响的指甲组织）将有助于药物更好地穿透受影响的组织。这可能包括使用局部尿素乳膏使指甲变薄并清除甲床上的残留物。

研究表明，用尿素基外用剂清创可以在一到两周后显着改善甲真菌病的症状。

在接受治疗时，您需要使用称为闭塞敷料的防水绷带覆盖指甲。这是一个程序，有些人觉得麻烦，但有助于确保尿素渗透指甲，不会擦掉。

该药膏以40％配方（商品名Cerovel）的处方提供，零售价约为20美元。超强度45％配方（以Uramaxin GT品牌销售）的成本约为250美元。

非处方治疗

在药店货架上有很多非处方（OTC）外用抗真菌药物，其中大多数都承诺比他们提供的更多。如果您有特别厚的指甲和/或真菌感染的先进迹象（例如变色和质地变化），无论您使用多长时间，这些OTC剂都不太可能有益。

如果你的指甲末端有轻微的甲真菌病，那么像Lamisil（特比萘芬）乳膏这样的OTC产品可以提供缓解，同时定期进行清创，并在四到六个月内持续使用。对于0.46盎司的管，通用Lamisil霜的成本约为12美元。

家庭疗法

有几种家庭疗法已被推广为指甲真菌治疗。这些包括茶树油，椰子油和Vicks VapoRub。这些产品中的每一种都具有抗真菌特性和油性质地，易于吸收。

虽然临床证据仍然稀少，但一项小型研究调查使用100％ Melaleuca alternifolia （茶树）油得出结论，它与1％克霉唑抗真菌软膏一样有效地治疗指甲真菌。总而言之，大约50％的茶树油用户报告有所改善，尽管复发率很高。

椰子油含有辛酸和癸酸，有效的抗菌剂，有些坚持可以完全消除指甲真菌。虽然几乎没有临床证据支持这些说法，但研究表明，癸酸可以抑制 白色念珠菌 （试管中的一种与酵母感染相关的真菌）。椰子油中含有的9％癸酸能否达到与特别丰富的真菌相同的效果 红色毛癣菌 仍然值得怀疑。

另一方面，一项涉及Vicks VapoRub的小型研究显示了有希望的结果。 48周后，18名参与者中有10名获得部分清除其指甲真菌症状，而5名获得完全清除。 2016年的一项研究发表在 艾滋病护理护士协会杂志 这些结果反映在艾滋病病毒感染者身上。然而，结果通常是短暂的，大多数在一年内复发。

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