血液稀释剂 - 手术前，手术中和手术后

血液稀释剂是用于预防或治疗血液凝块的药物。

血液稀释剂的类型

有两种主要类型的血液稀释剂，一种称为抗凝血剂，另一种称为抗血小板剂。虽然它们既可以防止血液凝结，也可以更准确地减缓凝块的形成，但它们会以不同的方式进行。

抗凝： 这种类型的药物通过干扰在体内循环的正常凝血因子起作用。这使得血液更难凝结并增加身体成功形成凝块所需的时间长度。抗凝血剂比抗血小板药物更具侵略性，因此当患者要求血液“更薄”时使用这种类型的药物。

抗血小板： 这种类型的药物通过干扰身体在需要形成凝块时发出的化学“信号”起作用。通常，信号会激活血小板，血小板，一种血细胞碎片，血小板聚集在出血部位并开始粘在一起形成凝块。随着抗血小板药物在循环中，信号的广播被延迟并且“体积”被调低，因此较少的血小板响应。

为什么要使用血液稀释剂？

手术是血栓形成的已知风险因素，因为患者在手术期间以及手术后数小时或数天通常仍然持续较长时间。静止是血栓形成的已知风险因素，因此预防凝块是围手术期外科护理的重要部分。

对于一些患者，血液稀释剂用于稀释血液，这使得血液凝结需要更长的时间。对于其他患者，血液稀释剂用于防止已经存在的凝块恶化（并防止形成额外的凝块）。血液测试确定是否需要血液稀释剂和应给予的剂量。

一些患者需要长时间使用血液稀释剂，例如患有称为心房纤颤的心律的患者。对于其他人，例如最近接受过手术的患者，他们在住院期间可能会血液变稀，但再也不需要了。

手术前

在手术前，血液稀释剂是棘手的事情。外科医生必须在手术期间防止血栓和患者出血过多之间找到平衡点。对于在手术前常规采取血液稀释剂的大多数患者，通常在手术前24小时停止通常每天服用的血液稀释剂的剂量。这种短暂的中断通常足以防止过度出血而不会显着增加血栓的风险。假设血液检查显示这是合适的，那么血液稀释剂可以在手术后的第二天恢复。

在手术期间

血液稀释剂通常不属于外科手术期间施用的药物，除非有特殊情况使得使用对患者有益的血液稀释剂，例如使用心肺旁路机。血液稀释剂确实会增加手术中的出血量，因此在失血是手术的预期部分时，必须考虑到这种类型的药物治疗之前。

手术后

手术后经常使用血液稀释剂来预防腿部血栓，称为深静脉血栓形成（DVT）和其他类型的血栓。应始终认真对待血凝块，因为一个凝块可能会变成许多凝块，或者腿部凝块会移动并变成肺部凝块。没有以正常节律跳动的心脏也可能导致形成导致中风的凝块，因此非常密切地监测血液凝块的方式以获得最佳结果。

测试瘦血

有三个血液测试用于测试血液凝血。这些测试称为凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（PTT）和国际标准化比率（INR）。您也可能会听到这些被称为“凝血研究”，“凝血时间”或“PTPTTINR”的测试，因为它们通常是一起订购的。

PT，PTT和INR结果及其含义

常见的血液稀释剂

最常用的血液稀释药物有以下几种：

• 肝素
• 氯吡格雷
• 华法林/华法林
• 克赛
• 阿司匹林

血液稀释剂的选择通常由外科医生做出，外科医生最有可能知道在特定手术期间预期有多少出血。他们可能希望略微抑制凝血，或者他们可能需要大大降低凝血的可能性，这取决于疾病的性质和手术。

通常，手术后，肝素每天腹部注射两到三次。在某些情况下，使用Lovenox代替肝素，但在绝大多数情况下，在医院康复期间给予一种或另一种。对于在外科手术后立即出院回家的患者，可能会或可能不会开血液稀释剂，因为期望患者全天都在行走，这大大降低了血栓的风险。

来自DipHealth的一句话

如果您担心接受血液稀释剂，或者不确定接收血液稀释剂的原因，请务必与您的医疗团队联系。血栓的问题对于某些手术可能是一个严重的风险，并且在其他类型的手术中不太常见，这意味着血液稀释剂对您来说可能是必需的，也可能不是，这取决于您的手术性质和您的健康状况。这些药物确实存在风险，但在某些情况下血栓的风险可能更高。