米诺环素治疗MS中的临床孤立综合征
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加拿大的一项研究发表于 新英格兰医学杂志 表明，服用抗生素米诺环素的临床孤立综合征为多发性硬化症（称为CIS）患者可能发生全面多发性硬化症的风险较低。
当然，服用米诺环素作为CIS的治疗方法具有很大的吸引力，因为它价格便宜，易于服用（它是一种口服药物），并具有相当好的安全性。然而，与Betaseron或Avonex等其他改善疾病的治疗相比，它有何不同？此外，该研究显示其有效性很小，因此需要更大的试验来真正确定其益处。
让我们仔细看看这种潜在的新兴疗法。虽然它可能会或可能不会成功，但掌握抗生素如何可能阻止MS发展的“原因”本身就很吸引人。
米诺环素作为CIS的潜在治疗方法
在了解米诺环素作为CIS治疗背后的研究之前，了解MS临床分离的综合征是什么，以及米诺环素如何被视为潜在的治疗方法非常重要。
什么是临床孤立综合症？
临床上孤立的综合征为多发性硬化症（CIS），是指经历“MS样”症状至少24小时的人，这些症状可能与MRI上的病变相关或不相关。除了第一集之外，没有其他线索可以通过他们的病史或他们的MRI（没有其他MS相关的脑部病变）来确定一个人之前有任何MS复发的线索。
换句话说，一个人根本没有足够的临床或影像学证据来接受MS的诊断。
诊断CIS的另一个挑战是医生必须确认一个人的“MS样”症状（例如，视神经炎）确实是由于髓鞘的损失 - 大脑和脊髓中神经细胞的保护性覆盖物。
这可能需要进一步测试，如腰椎穿刺或诱发电位，以及排除其他MS模拟病症，如感染或其他自身免疫性疾病（例如，系统性红斑狼疮）。
这是事情变得棘手的地方，因为神经病学家必须使用他或她的判断来确定患有临床孤立综合征的人是否应该接受疾病改善疗法的治疗。
通常，如果CIS患者的MRI描述了MS中典型的病变，则建议进行治疗。
什么是米诺环素？
米诺环素是一种抗生素，因此它是一种用于预防细菌生长的药物。它用于治疗许多疾病，如痤疮，肺部，生殖器和皮肤感染。
您可能想知道如何服用米诺环素可能会使有发展MS风险的人受益。那么，科学家们已经发现米诺环素具有抗炎作用，因此除了可以防止细菌传播外，它还可以使人的免疫系统平静下来。米诺环素的抗炎特性可能源于其改变人体肠道细菌的能力，因为这些细菌在调节人体免疫系统中起着关键作用。
米诺环素还被认为可以防止某些攻击髓鞘的免疫系统细胞迁移到大脑和脊髓。
最后，研究表明米诺环素可以通过预防神经细胞的死亡来保护神经细胞。这是另一种可能使CIS受益的机制。
研究揭示了什么？
在4年的时间里，来自12个不同加拿大MS诊所的142名CIS患者被随机分配接受100mg米诺环素，每天两次或安慰剂。
所有参与者在开始研究之前的180天内经历了他们的第一个CIS相关症状。大多数参与者是女性（68％），这是CIS的典型特征（在女性中更为常见），平均年龄约为36岁。
该研究是双盲的，意味着参与者和研究者都不知道他们是否正在接受米诺环素或安慰剂。
参与者继续服用药物（或安慰剂），直到他们被诊断患有MS或直到他们第一次开始服用米诺环素（或安慰剂）24个月。
结果显示，在参与者开始服用米诺环素后6个月内，33％的人患有MS，而服用安慰剂的参与者为61％。这是近28个百分点的惊人差异。
在调整了基线MS病变的数量后，差异降至18.5％，这仍然非常引人注目。这种调整的原因是在本研究过程中修订了诊断MS的标准。根据修订后的2010年麦当劳标准，如果患者有脑部MS病变的MRI证据，即使他们没有与这些病变相关的症状，也可以诊断患有MS。
虽然与安慰剂相比，6个月服用米诺环素的患者从CIS转为MS的风险显着降低，但不幸的是，这在24个月时没有持续。
米诺环素如何与CIS的其他治疗方法相比较？
这项研究的结果类似于用于CIS的其他治疗方法，如Betaseron（干扰素β-1b），Avonex（干扰素β-1a）和Aubagio（teriflunomide），这意味着在6个月时，这些治疗方法都显示出相似的低风险女士。
然而，对于米诺环素进行上述治疗之一并没有进行头对头试验，因此现在判断真正比较它还为时尚早。
总而言之，尽管米诺环素作为一种低成本且安全的药物具有吸引力，但该研究检验其作为CIS疗法的益处很小，并且还有其他一些与研究相关的局限性。
仍然需要更大规模的研究来认为这是一种真正有价值和有效的治疗方法。
服用米诺环素有不足之处吗？
您可能想知道服用米诺环素是否有不利之处，例如它是否安全或引起任何不适。这很重要，因为坚持每天服用两次药物可能足够具有挑战性，如果它让你感觉不适，那么这种依从性变得更加困难。
米诺环素可能引起的常见副作用包括：
- 腹泻
- 头晕或头晕
- 头痛
- 牙齿变色（如牙齿和嘴巴变灰）
- 对太阳的敏感度（你可能会比正常的晒伤更糟）
- 真菌感染（例如，阴道酵母菌感染）
还有一些罕见但严重的并发症可能发生米诺环素如假性肿瘤。此外，米诺环素在妊娠和哺乳期禁用，可能会降低避孕药的有效性。
然而，尽管提到了这些副作用，米诺环素具有整体良好的安全性，并且人们倾向于使用它。
当然，像任何药物一样，您需要与您的医生仔细讨论服用米诺环素与其益处的潜在风险（如果它已被批准用于CIS），并审查其所有潜在的副作用。
来自DipHealth的一句话
虽然这项特殊研究的结果令人兴奋，但它只是向确诊患有早期症状的人实际预防MS的方向迈出的一步。米诺环素需要更多的研究，特别是研究结果仍然不一致。
例如，一项研究显示，给予β-Seron的米诺环素并未改善复发缓解型多发性硬化患者的疾病控制。这项相互矛盾的研究只暗示，在神经科医生开始给患者服用四环素类抗生素之前，需要进行更多的研究。
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- 文本
- Marcus JF，Waubant EL。更新临床孤立综合征和多发性硬化症的诊断标准。 Neurohospitalist 。 2013年4月; 3（2）：65-80。
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