甲状腺手术并发症比报道更常见

随着越来越多的甲状腺癌被诊断出来，结果就是正在进行更多甲状腺手术 - 即甲状腺切除术。虽然甲状腺手术后并发症的发生率被认为相当小，但一项研究发现，这一比率可能显着高于此前报道的水平。该研究还表明，甲状腺手术后一年内有几组患并发症的风险更高。

迄今为止，大多数关于甲状腺手术后并发症的研究都是在特定的医院或医疗中心进行的，其中许多都进行了大量的甲状腺手术。每年进行大量甲状腺切除术的高容量外科医生和手术中心的并发症发生率明显降低。

2017年的多中心研究着眼于大批量和低容量的外科医生，医院和手术中心。结果报告在 临床内分泌与代谢杂志 ，观察了近28,000名接受甲状腺手术治疗分化或甲状腺髓样癌的患者，评估时间为13年。

研究结果

研究人员发现：

• 共有1,820名（6.5％）患者出现各种术后并发症，包括发烧，感染，血肿，心肺事件和血栓栓塞事件（血栓）
• 共有3,427例（12.3％）发生甲状腺手术特异性并发症，包括甲状旁腺功能减退/低钙血症（由于甲状旁腺损伤导致的低钙水平），以及喉神经和声带的麻痹或损伤

甲状腺手术的并发症发生率明显高于三组：

• 年龄超过65岁的患者，其并发症的可能性是65岁以下的患者的3倍（老年患者总共10％发生全身并发症，19％患有甲状腺特异性并发症。对于65岁以下的患者，率分别为3％和6％）
• 患有其他健康状况的患者，称为合并症
• 甲状腺癌晚期患者，并发症发生率最高，为23％

据主要研究作者，密歇根医学博士Maria Papaleontiou说：

“12％的患者总体上有甲状腺手术特定的并发症是有问题的。我们的大多数外科医生引用率为1％至3％。这是我们所想的四倍。甲状腺切除术一般被认为是相当安全的手术，但有些人群更多在术前和术后护理中易受伤害并需要特别注意。

这对患者意味着什么？

高级研究作者密歇根医学博士Megan Haymart说：

当我们与患者一起治疗甲状腺癌时，我们总是在平衡利益和风险。这项研究表明，手术治疗甲状腺癌的并发症多于预期。它提示有机会教育患者和提供者，以减少并发症和改善结果。

就减少并发症的机会而言，这项研究对患者有很多影响。

1. 如果您属于三个风险群体中的一个 - 超过65岁，其他健康状况或晚期癌症 - 您应该考虑在进行大量甲状腺手术的设施中寻找并进行手术，并且应该考虑具有专业知识的外科医生在甲状腺手术中。 （请注意，美国大多数甲状腺手术都是由低容量外科医生完成的。）
2. 一定要与外科医生讨论甲状旁腺功能减退症和低钙血症的体征和风险，并注意手术后的症状。
3. 与您的医生讨论手术的必要性。根据Haymart博士的说法，“关于限制低风险疾病患者手术的对话可能是合适的。即使在低风险患者中，声带麻痹的风险仍为2％，甲状旁腺功能减退的风险为8％。这比我们希望看到的要高。是否可以选择对这些患者进行较少的手术？如果癌症控制的益处相似，但长期并发症的风险会更小，我们需要为患者提供这种选择。“

来自DipHealth的一句话

纽约哥伦比亚长老会医院是美国最顶级的甲状腺外科医院之一，一位经验丰富的甲状腺外科医生 - 可能会导致手术并发症发生率降低 - 他的甲状腺和/或甲状旁腺手术超过1000例。或她的职业生涯。

根据美国甲状腺协会：

一般而言，甲状腺手术最好由接受过特殊训练并定期进行甲状腺手术的外科医生进行。当手术由每年进行大量甲状腺手术的外科医生完成时，甲状腺手术的并发症发生率较低。患者应该询问他们的转诊医生他或她将去哪里进行甲状腺手术或者他或她将寄送家庭成员的地方。

要找到一位经验丰富，经验丰富的甲状腺外科医生，您可能还想了解一下如何寻找甲状腺外科医生。