预防慢性偏头痛的肉毒杆菌毒素

慢性偏头痛的治疗侧重于行为干预的组合，例如触发避免和药物或药物治疗。虽然这些措施对某些人有用，但其他人对这些传统的护理方法有抵抗或不耐受。在这些情况下，人们可能会考虑更多的非传统疗法，如肉毒杆菌毒素。

了解肉毒杆菌

商品名为Botox的OnabotulinumtoxinA是由细菌产生的毒素 肉毒杆菌（Clostridium botulinum）。 毒素的作用是阻止神经信号传导中涉及的化学物质的释放，从而减少大脑中的肌肉活动和疼痛病理通路的激活。肉毒杆菌毒素在2010年被FDA批准用于预防慢性偏头痛。

为您的慢性偏头痛注射肉毒杆菌是一种快速的过程，通常持续约15分钟，头部和颈部周围有许多部位被注射。虽然每次注射可能会有轻微的灼烧感或针刺感，但这种不适是短暂的，而且大多数人都能忍受它。

Botox偏头痛的注射部位

当您接受肉毒杆菌毒素治疗时，您的神经科医生或头痛专家将对头部和颈部的七个关键肌肉进行总共31次注射。这七个肌肉区域包括：

• 瓦楞机：位于每个眉毛的内端
• 鼻锥：位于眉毛之间
• 额：位于头部前额（额头）
• 颖： 位于头骨的两侧（用于咀嚼的肌肉）
• 枕：位于头骨后部附近
• 颈椎旁肌群：位于脊柱周围颈部的顶部和后部
• 斜方肌：位于颈背上部和后部

这个系列的31次注射跨越7个肌肉区域每12周给予一次，但是，最多可能需要6个月（因此不止一次肉毒杆菌毒素治疗）才能看到最大的益处。

肉毒杆菌毒素研究背后

肉毒杆菌毒素背后的科学是有希望的，虽然不是惊天动地的研究表明小到中等的正面影响。

一项研究 头痛 从PREEMPT计划分析了近1300名患有慢性偏头痛的患者。 PREEMPT计划是一项为期56周的临床试验，研究使用Onabotulinumtoxin A作为预防性慢性偏头痛治疗。

在PREEMPT研究中，参与者随机接受Onabotulinumtoxin A的头颈部肌肉注射，每12周注射一次安慰剂，共5次（共注射31次）。在参与者中，35％的患者接受了三次口服预防性偏头痛治疗，而65％的患者失败了。他们都诊断为慢性偏头痛。参与者和肉毒杆菌注射器都对治疗无视，这意味着他们不知道接受了哪些注射（肉毒杆菌毒素与安慰剂）。

结果显示，在研究期结束时（56周），接受Onabotulinumtoxin A注射的患者更可能减少头痛次数。在他们头痛的日子里，他们也更有可能报告较少的“头痛时间”。

在另一项研究中 头痛与疼痛杂志 ，254名患有慢性偏头痛的患者在英格兰的Hill Migraine Clinic注射了OnabotulinumtoxinA。这些参与者中超过90％的人过去曾尝试过三种预防性偏头痛治疗，但没有做出反应。他们在类似的方案中接受肉毒杆菌毒素注射，如在PREEMPT研究中完成的那样。参与者在接受注射之前和之后保持日记至少30天。

结果显示，OnabotulinumtoxinA有效地减少了头痛天数和偏头痛天数至少50％，并且从基线开始增加了无头痛天数。头痛天数和偏头痛天数减少至少75％的患者比例分别为14％和24％。 OnabotulinumtoxinA的使用也提高了工作效率。

最后，一项研究 JAMA 这是对肉毒毒素A与安慰剂进行比较的多项随机对照试验的大型分析，也提示了一种小的偏头痛 - 肉毒杆菌益处。在该分析中，参与者包括具有不同类型头痛的那些，例如：发作性偏头痛，慢性紧张型头痛和慢性偏头痛。

结果表明，肉毒杆菌毒素有利于预防慢性偏头痛，但不能用于偶发性偏头痛或慢性紧张型头痛。重要的是要知道本研究中每月头痛的绝对减少量是两到三天 - 这么小，但对很多人来说很重要。这就像一个月的一个周末没有头痛。

潜在的肉毒杆菌毒副作用

例如，与任何药物一样，有可能产生副作用。在里面 JAMA 研究表明，接受肉毒杆菌注射的参与者比安慰剂组更多参与者;总而言之，它们仍然非常罕见，但值得一提。

• 肌肉无力
• 上睑下垂
• 皮肤紧绷
• 感觉异常
• 颈部僵硬
• 颈部疼痛或酸痛

肉毒杆菌注射也可能引起头痛 - 这很悖论 - 但不要担心，这通常是短暂的。

还有一些罕见但可能严重且危及生命的肉毒杆菌毒副作用，需要立即就医。这些副作用可能在注射后数小时至数周发生，包括：

• 吞咽，说话或呼吸的问题
• 肉毒杆菌扩散的迹象 - 肌肉力量丧失，复视，视力模糊，眼睑下垂，声音嘶哑，说话清楚，膀胱失控，呼吸困难或吞咽困难

另一个缺点是肉毒杆菌毒素可能非常昂贵。许多保险公司需要大量的文件证明您在覆盖肉毒杆菌毒素之前未能通过其他预防性偏头痛治疗，有时，即使这样也行不通。

来自DipHealth的一句话

对肉毒杆菌进行更科学的调查将是有用的。话虽如此，肉毒杆菌毒素似乎在预防慢性偏头痛方面具有一定的益处。特别值得注意的是，您可以将肉毒杆菌毒素与其他偏头痛药物一起使用 - 因此它可能会让您额外得到一些缓解，而您并没有单独服用药物。