可互操作和便携式电子病历
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手写纸质医疗记录不可避免地让位于电子病历（EMR）。尽管数字医疗记录已存在至少30年，但过去十年的重大财务投资已导致以前无法获得的数据可移植性和可访问性。 EMR的创新速度和进步正在增加，但仍有几个障碍需要克服。
新医疗数据系统的实施受到卫生保健记者和评论员的一些批评，因为它似乎缺乏问责制和赋权。此外，许多提供商仍然使用电子和纸质记录，导出数据可能是一个复杂的过程。此外，研究表明，医疗保健专业人员本身经常对电子健康记录（EHR）的互操作性感到困惑，并且不知道如何实现有意义的连接。
EHR与EMR
两个缩写词EHR和EMR通常可互换使用。但正如国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）所指出的那样，电子健康记录（EHR）和EMR之间存在差异。 EMR早于EHR，仅供临床医生使用。 EHR试图更进一步，包含比EMR更广泛的数据。
有意义的使用 - 一套标准，旨在确保用于EHR的健康资金产生有效的结果 - 基本上要求EHR可以互操作。该指令要求解锁健康数据并连接不同的系统，创建“多对多”模型（与“点对点”模型相反），旨在提高个人医疗数据的效用。
然而，已建立的医疗保健数据记者兼作者Fred Trotter认为，EHR尚无法交换数据和沟通，因此美国医疗保健系统可能仍处于EMR时代。
什么阻碍了卫生系统的互操作性？
最近加入德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的前卫生信息技术国家协调员Karen DeSalvo博士写了关于“健康信息阻断”的投诉。这种做法阻碍了电子健康信息的交流和使用。并且是互操作性的障碍之一。
虽然大多数数字健康倡导者支持信息共享的目标，可能会改善医疗保健并节省资金，但DeSalvo表示，“医疗保健和健康IT行业的一些个体参与者有强烈的动机来控制电子健康信息。”
2015年4月，国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）向国会提交了关于信息拦截的报告，作者提出了可以遏制这种做法的行动，并规定健康IT市场应该有更多的透明度。密歇根大学信息与公共卫生学院的Julia Adler-Milstein和Eric Pfeifer进行的一项全国调查显示，截至目前，信息拦截仍然很普遍。受访者报告说，供应商，医院和卫生系统经常进行信息拦截。产品的有限互操作性是供应商中这种做法的最常见形式之一。另一方面，医院和卫生系统经常被发现为特定类型的EHR提供优惠待遇，并强迫提供者采用它。受访者还经历过医院通过不公开分享他们的信息来控制患者的流动。
据称，这种做法背后的动机是增加收入的愿望。 Adler-Milstein和Pfeifer认为，信息拦截应该变得非法，这将涉及在数据交换和共享领域引入新的立法。预计在2018年，ONC将发布一项规则，除其他外，将规定信息拦截和制裁阻止信息交换的人。根据21ST 世纪治愈法案，违规行为可能会导致高达100万美元的罚款。
成功的EMR互操作性的另一个障碍是技术问题和政策互动的复杂组合。 Trotter呼吁医院创建专门的角色来解决这些高度专业化的问题。
总而言之，互操作性仍然是一项挑战。许多医疗保健专业人员认为，尽管已经投入项目的所有最初的热情和资源，但实施的障碍尚未消除。
EMR的可移植性
个人健康数据的可移植性是另一个重要概念，涉及在用于创建健康记录的语法中创建标准化以及在不同系统中轻松传输此数据的能力。许多研究表明，便携和易于转移的数据可以显着改善医疗服务并加强患者护理。然而，EMR的可移植性是一个尚未普遍解决的挑战，仍需要完善以确保协调的医疗保健系统。
安全可靠地交换数字健康信息仍然是数字健康运动的优先事项之一。正在评估发展中国家EHR实施情况的印度研究人员表示，云存储，密码保护和加密都是医疗保健提供商可以采取的措施，使便携式EHR更加安全。记录了一些安全漏洞和道德困境，这些漏洞偶尔会掩盖EHR的实用性。
由克莱门斯斯科特克鲁斯博士领导的德克萨斯州立大学卫生管理学院的一组研究人员对EHR的安全性进行了全面审查。他们发现尽管使用了许多安全技术，但很难说哪种方法效果最好。尽管如此，防火墙和加密方法被认为是最有希望并成功保护患者数据的方法。
缩小健康IT差距
为促进健康信息共享，ONC于2015年7月28日向全国19个州的20个组织宣布了超过3800万美元的奖学金。希望获奖者可以做的一件事是增加健康信息的整合。还预测社区健康同伴学习计划将帮助社区改善数据汇总，数据可移植性和数据分析，所有这些都旨在实现更好的结果和更智能的医疗支出。
还制定了其他计划，以吸引患者并改善护理协调，例如Medicare和Medicaid EHR激励计划。这些举措促进了健康信息的安全交换。他们还鼓励患者访问记录和电子工具，以便与医疗保健提供者进行沟通。该计划的总体目标是通过技术帮助减少健康差异并提供具有文化能力的护理。最近由圣Scholastica学院的卫生信息学和信息管理部门对EHR激励计划进行的评估表明，已经取得了重大进展。然而，为了更加以客户为中心并改善所有人的护理结果，用户参与仍需要一些额外的关注。
