主要雷霆头痛概述

想象一下，你见证了一场重大车祸的突然，响亮的轰鸣声。现在想象一下这辆汽车爆炸发生在你的大脑中。

这可能类似于原发性霹雳性头痛 - 一种导致头部疼痛突然，异常严重和爆发性头痛的头痛症。

重要的是要注意这种头痛可以模仿伴随危及生命的大脑疾病的同样类型的疼痛 - 所以，如果一个人有雷鸣般的头痛，他需要寻求紧急医疗护理。

事实上，雷暴性头痛实际上更可能来自大脑中的严重血管问题（如蛛网膜下腔出血）或其他有机脑问题，而不是这种罕见的原发性头痛症。

概观

国际头痛协会将原发性霹雳性头痛定义为“在没有任何颅内病变的情况下，模仿脑动脉瘤破裂的突然发作的高强度头痛”。

此外，根据IHS“证据表明霹雳性头痛作为原发性疾病很少见。”这意味着需要对一个头痛雷霆的人进行极其彻底的检查，以确保没有更严重的事情发生。

换句话说，原发性霹雳性头痛是排除性的诊断 - 必须首先排除其他一切。

症状

根据国际头痛症分类第三版的分类标准，原发性霹雳症的症状包括：

• 强度：严重，“我生命中最严重的头痛”。
• 发病：突然，在<1分钟内达到最大强度
• 持续时间：持续5分钟或更长时间。

除了上述特征之外，主要的霹雳症头痛不能用另一种疾病来解释。

诊断

霹雳性头痛是原发性头痛的常见原因，应采取一切手段排除其他更严重的疾病。例如，脑血管或血管疾病，如蛛网膜下腔出血，常引起霹雳性头痛 - 因此必须首先排除这些威胁生命的疾病。

患有霹雳性头痛的人必须进行腰椎穿刺，显示正常的脑脊液或脑脊液，以及正常的脑成像，通常采用脑CT扫描和/或脑磁共振成像（MRI）。通常，进行磁共振血管造影（MRA）和/或静脉造影（MRV）以进一步排除脑中的任何血管问题。有时进行脑血管造影。

可能模仿原发性霹雳性头痛的头痛例子如下：

• 蛛网膜下腔出血
• 脑出血
• 脑静脉血栓形成
• 垂体卒中
• 动脉解剖
• 感染如急性鼻窦炎或脑膜炎
• 缺血性中风
• 急性高血压危象
• 可逆性脑血管收缩综合征
• 自发性颅内低血压
• 第三脑室的胶体囊肿

原因

原发性霹雳性头痛的原因在很大程度上是未知的。它可能与大脑中血管的痉挛有关。

治疗

霹雳性头痛的治疗取决于起源。例如，蛛网膜下腔出血的治疗将涉及紧急医疗和/或神经外科干预。

如果排除了医疗紧急情况，对原发性霹雳性头痛的治疗可能具有挑战性。个体通常对典型的头痛止痛药反应不佳。

一项较早的研究 神经内科 研究表明，尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，可以为患有原发性霹雳性头痛的人提供头痛解决方案。但是，该研究相当小 - 只有11名患者 - 并且没有对照组，这表明可能的安慰剂效应。

对这种罕见的原发性头痛症的更多研究将是有用的。