再入手术和脊柱手术
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人體實驗室~走進開刀房 直擊脊椎微創手術│中視新聞 20171022 (十一月 2024)
再入手术是脊椎相对于其下方椎骨的向后运动。从历史上看,复视被认为没有临床意义。但随着研究活动的继续,与疼痛,功能下降和脊柱退行性变化的联系正在形成。
例如,2003年发表的一项研究 脊柱杂志 发现非洲裔美国女性的滑脱(前向椎体滑脱)比白种人女性多2到3倍。前期滑脱不会对其背部功能产生负面影响。同一项研究还发现,同一社区(4%)的再次手术(后向椎体滑脱)不太普遍,但是 没有 减少参与者的后退功能。
一项研究发表在2015年3月的期刊上 韩国神经外科学会杂志 将脊柱和骨盆在向前/向后平面偏向太远的情况下向后移动时,将修复体识别为向后移动椎骨的补偿。研究人员表示,小的腰椎前凸和/或小的骨盆倾斜角度可以促使形成复发。
背部手术和再治疗
在2007年发表的一项研究中 脊柱杂志, 研究人员评估了125名接受L5-S1椎间盘切除术的患者。他们的目标是寻找复治的存在。他们发现,研究中近四分之一的患者L5超过了S1的向后滑动。
如果你有重新训练,这些结果并不意味着你会比没有重新训练的人有更多的痛苦。研究人员发现,在椎间盘切除术之前,两组所经历的症状(即有或没有再次手术)大致相同。
研究人员还研究了伴随再次手术病例的脊柱结构的变化。总体而言,他们发现复发的存在并不符合退行性椎间盘疾病的发生率较高或椎骨后部骨环的退行性变化。
由于手术可能会发生再次手术。另一项研究发表在 脊柱杂志 2013年发现椎间盘切除术后4年,再次手术引起的疼痛或首次出现或恶化。身体功能也是如此。
与达特茅斯研究非常相似,接受椎间盘切除术的患者的结果与没有患者的患者的结果相当。然而,这一次的结果包括手术时间,失血量,在医院或门诊设施中花费的时间,并发症,需要额外的脊柱手术和/或复发性椎间盘突出。
又一项研究(发表于2015年12月的第二期 杂志 神经外科:脊柱) 发现手术可能不适合延伸(背部弓形)时再次手术复位率超过7.2%的患者。原因是这些病例的再次手术增加了患者术后腰椎间盘突出症的风险。 (有关手术是双侧部分椎板切除术,同时切除后支撑韧带。)
谁得到了重新治疗?
那么什么样的病人得到了重新治疗?上面提到的2007年的研究发现,所有类型的患者,无论是老年人,年轻人,男性,女性,是否接受过吸烟,受过良好教育或不太受欢迎,并且不论种族,所以患者的再次接受是否一致。
也就是说,患有复发的人更容易接受工人补偿。并且年龄是那些患有椎体终板变化和/或退行性椎间盘疾病(有和没有再次进入)的人的一个因素。这可能是因为通常这种变化与年龄有关。
最后,有椎骨终板改变的研究参与者往往是吸烟者,而且往往没有保险。