地平线上的偏头痛治疗方法是什么？

偏头痛是一种复杂的神经系统疾病，即使是聪明的科学家和神经科医生也有时会摸不着头脑。与许多其他疾病不同，偏头痛发作的生物学尚未完全弄清楚。

好消息是，研究人员终于越来越接近了解偏头痛发作背后的“方式” - 意味着他们的病理生理学或它们如何表现。正是这种知识彻底改变了偏头痛疗法，引发了一系列有前途的研究和新出现的治疗方法。

偏头痛治疗的三大进步包括：

1. 管理曲坦类药物的独特方法，这是一种已经成熟的抗偏头痛药物。
2. 用于急性治疗和预防的新型抗偏头痛药物。
3. 用于治疗和预防偏头痛的医疗器械。

Triptans独特地交付

曲坦类与大脑中的5-羟色胺受体结合，通常用于治疗中度至重度偏头痛发作。它们还用于治疗不能缓解NSAID的轻度至中度偏头痛。

曲坦类药物的美妙之处在于它们可以通过多种不同的方式提供 - 片剂，口腔崩解片（威化片），鼻腔喷雾剂，皮下注射剂（皮肤下）和栓剂。

有了这些选择，患有偏头痛的人和他或她的医生可以根据他或她的独特偏好和需求选择曲坦类药物。这些考虑可能包括：

• 副作用
• 行动开始
• 对某些偏头痛患者有吸引力 - 例如那些因偏头痛而出现恶心和呕吐但不能耐受口服药物的人
• 成本
• 方便

同样令人兴奋的是，将来可以以更独特的方式管理曲坦类药物。例如，目前正在开发一种舒马曲坦舌侧喷雾剂，如佐米曲普坦吸入器和利扎曲坦口溶解膜。

请记住，新配方并不总是很好。例如，sumatriptan曾用作电池供电的透皮贴剂（称为Zecuity），可用于上臂或大腿。它使用电动梯度系统渗透皮肤，在4小时内提供6.5mg舒马曲坦。然而，由于有与其相关的烧伤和伤疤的报告，它目前不在市场上。

这里的大局观是，新的药物和配方有希望，但随着细微差别的消解，也有一些犹豫不决。

请记住，适用于一个人的配方可能不适用于另一个人 - 所以请与您的私人医生讨论，以找出偏头痛治疗方案的优点和缺点。

新型抗偏头痛药物

随着科学家揭开偏头痛发作在大脑中发展的生物学背景，他们能够瞄准新的通路和受体。偏头痛药物的三项进展包括：

1. Lasmiditan：与其他曲坦类似的药物，但对特定的5-羟色胺受体具有更大的亲和力。
2. 针对降钙素基因相关肽（CGRP）的药物
3. 针对谷氨酸的药物

Lasmiditan：5-羟色胺5-HT1F激动剂

Lasmiditan正在开发作为曲坦类药物的替代药物。为什么需要替代品？原因有三：

1. 研究表明，大约35％的人没有从口服曲坦类药物中缓解偏头痛。
2. 许多人不能服用曲坦，因为它们可能导致血管收缩（血管收缩） - 因此，对于有心脏病史，中风，外周血管疾病，未控制的高血压和/或某些类型的患者，曲坦类药物是禁忌的。偏头痛如偏瘫或基底偏头痛。
3. 有些人根本不喜欢triptans如何让他们感觉到，因为它们会引起不舒服的副作用，如下巴，颈部和胸闷，麻木和刺痛（尤其是脸部）。

关于lasmiditan的有希望的消息是它选择性地结合大脑中的特定5-羟色胺受体，对其他5-羟色胺受体的亲和力低得多，当结合时，可导致不希望的血管收缩。

好消息是，在一项2期研究中，发现不同剂量服用的lasmiditan可以在2小时内改善中度至重度偏头痛的疼痛，从而改善无（或轻度）头痛。疼痛的改善是剂量依赖性的，意味着剂量越高，疼痛缓解越大。

主要副作用是头晕（38％的参与者发生），然后是眩晕和疲劳。

因此，与目前的曲坦类药物不同，lasmiditan的精确结合可以避免血管收缩的副作用，但可能导致更多的神经系统影响，这可能会限制某些人。总体而言，需要进行更大规模的研究，并更清楚地了解lasmiditan背后的机制。

降钙素基因相关肽（CGRP）

降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛发病机制中起着至关重要的作用。更具体地，研究表明，在偏头痛发作期间，三叉神经系统被激活，导致CGRP从三叉神经末梢释放。 CGRP然后用于扩张大脑周围的血管并引发一种叫做神经源性炎症的现象，这两个步骤就会产生偏头痛。

因此，目前正在研究可以阻断CGRP本身或CGRP受体（大脑中的停靠位点）的药物。不幸的是，一些检查CGRP受体拮抗剂（阻断CGRP作用的药物）的研究由于多种原因而早期停止，包括对肝脏毒性的担忧。但是，一项药物ubrogepant在2期研究中具有良好的耐受性和有效性。

还开发了三种抗CGRP抗体（与蛋白质CGRP结合并阻断或灭活它的药物）以预防偏头痛，其目的是在偏头痛发作期间去除由三叉神经末梢释放的过量CGRP。这些药物在早期1期和2期试验中显示出有希望的结果。

最后，erenumab是一种单克隆抗体，不与CGRP结合，而是与其受体结合，并在皮肤下给予（皮下注射）。通过与受体结合，erenumab阻止它发出信号。它已作为偏头痛预防药物进行研究，并且在2期研究中表现出良好的耐受性。

总体而言，靶向CGRP途径似乎是那些患有发作性或慢性偏头痛症的患者的有希望的治疗选择。

谷氨酸受体拮抗剂

谷氨酸是一种神经递质或大脑中的化学物质，根据动物和人类的研究，它似乎在偏头痛的表现中发挥着关键作用。已经研究了许多与阻断或改变谷氨酸受体有关的药物，一些用于治疗急性偏头痛发作，另一些用于预防偏头痛。

您甚至可能正在服用或熟悉像topamax（托吡酯）和肉毒杆菌毒素A这样的预防性药物，它可以阻止谷氨酸释放，以及其他化学物质。

有趣的是，氯胺酮（一种麻醉药）阻断了大脑中谷氨酸受体，称为NMDA受体，已经被发现可以通过抑制皮质扩散抑制来治疗偏头痛先兆，这是一种横扫大脑皮层的神经活动受抑制的波动。大脑。

在一项针对长期偏头痛患者的小型双盲研究中，将25mg鼻内氯胺酮（通过鼻子给药）与鼻内精子（咪达唑仑）进行比较，后者是一种镇静剂。该研究发现，氯胺酮可降低病情，但不会降低先兆的持续时间。副作用包括：

• 不真实的感觉
• 欣快症
• 暂时性轻度眩晕

这些影响在30至45分钟内消退。总体而言，谷氨酸及其通路在慢性偏头痛和偏头痛先兆中的作用仍然是研究的一个来源，并因此成为新疗法的希望。

革命性的FDA认可的偏头痛治疗设备

治疗和预防偏头痛的设备的创造已经彻底改变了偏头痛治疗。这些设备大部分易于使用，方便，并且与最小的不利影响相关联。缺点是成本和某些设备不适合每个人的事实。

尽管如此，对一些偏头痛患者来说，投资一台设备可能是一个合理的选择，特别是如果药物不起作用，或者对于那些容易服用过量头痛药物的人来说。

一种名为Cefaly的预防偏头痛的装置靶向眶上神经（tSNS），该神经支配前额，头皮和上眼睑的一部分。它是一种像头带一样佩戴的电池供电设备，每天使用20分钟。

根据一项大型研究，它是一种安全，耐受性好，用户友好的设备 头痛与疼痛杂志， 只有不到5％的人报告轻微不良反应。对于那些不能忍受或不想服用口服偏头痛预防药物的人来说，这可能是一个很好的选择。

另一种装置是非侵入性迷走神经刺激（nVNS）装置（称为GammaCore），其可用于预防和治疗急性偏头痛发作。它通过刺激迷走神经起作用 - 因此在涂敷导电凝胶后它被保持在颈部一侧约两分钟。据信它通过抑制三叉神经系统中高水平的谷氨酸水平起作用。

在一项研究中 头痛与疼痛杂志， 结果显示，患有偶发性或慢性偏头痛症的参与者每月头痛的数量以及疼痛强度都有所改善。报告的不良反应很少，没有一个是严重的。这些副作用包括皮肤刺激和颈部抽搐。

第三种称为弹簧经颅磁刺激器（sTMS）的装置获FDA批准用于治疗先兆偏头痛。通过将设备应用到头后部并按下按钮来使用它，该按钮将刺激的磁能释放到大脑中。它每24小时只能使用一次作为治疗。它被认为通过抑制皮质扩散抑制作用起作用，这是一种横扫大脑的电活动波。

来自DipHealth的一句话

虽然新的偏头痛疗法和设备的高潮是令人兴奋和有希望的，但请记住，治疗和预防偏头痛发作可能是一个单调乏味和可塑性的过程 - 随着您的偏头痛，生活方式和/或偏好的变化，这一过程将会发生变化。

通过定期跟踪您的神经科医生并及时了解偏头痛新闻，保持积极主动，而不会过度沉迷于新兴疗法的技术条款。让我们充满希望的是，对于你或你所爱的人来说，这种使人衰弱的疾病可能会更快地消失。

• 分享
• 翻动
• 电子邮件
• 文本

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Antonaci F，Ghiotto N，Wu S，Pucci E，Costa A.偏头痛治疗的最新进展。 Springplus。 2016年5月17日; 5：637。
• Chan K，MaassenVanDenBrink A.谷氨酸受体拮抗剂治疗偏头痛。 毒品 。 2014年7月; 74（11）：1165-76。
• FärkkiläM等人。口服5-HT（1F）受体激动剂lasmiditan对偏头痛急性治疗的疗效和耐受性：2期随机安慰剂对照，平行组，剂量范围研究。 柳叶刀Neurol 。 2012年5月; 11（5）：405-13。
• Magis D，Sava S，d / Elia TS，Baschi R，Schoenen J.安全性和患者对经皮眶上神经刺激（tSNS）头痛治疗中Cefaly装置的满意度：对一般人群中2,313名头痛患者的调查。 J头痛 。 2013年12月1日; 14:95。
• Sun H等人。 AMG 334用于预防偶发性偏头痛的安全性和有效性：一项随机，双盲，安慰剂对照的2期试验。 柳叶刀Neurol。 2016;15(4):382-90.