阿拉伯人和中东犹太人中的血癌
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多年来,巴勒斯坦人和以色列人中不同的淋巴瘤发病率在全球淋巴瘤的覆盖范围内偶尔会引起昙花一现。以色列人和巴勒斯坦人之间淋巴瘤的比率是否真的不同?如果是这样可以解释这些差异?
非霍奇金淋巴瘤在全球和以色列
淋巴瘤的两个主要类别,即淋巴细胞 - 白细胞的癌症,是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,或NHL。在这两者中,NHL更常见,这就是这里讨论的淋巴瘤的类型。
从1950年到2000年,全球NHL发病率有所增加,实际上在65岁以上年龄组中增加了两倍。正如2012年所报道的那样,以色列在NHL发病率方面处于世界首位的不受欢迎的区别,NHL是以色列第五大常见癌症。据报道,平均每年,如果你服用10万人,大约15.7名犹太男子和11.8名犹太妇女将发展为NHL,而只有10.4和10.0名男性和女性以色列阿拉伯人分别患上这种疾病。
虽然以色列阿拉伯人的比率较低,但如果你看一下与以色列地理位置接近的黎巴嫩,他们在全球排名第二,仅次于以色列。 2014年巴勒斯坦癌症登记处报告说,NHL在西岸巴勒斯坦男性中排名第七,在女性中排名第九。
基因,环境和NHL的风险
首先,在1950年至2000年的50年间,导致NHL飙升的原因是什么?对于许多不同的理论而言,这是一个问题,然而,对于许多研究人员来说,这种上升强烈地暗示了环境因素。然而,某些类型的淋巴瘤的发病率也被认为随基因,家族史和种族而变化。
犹太以色列人和阿拉伯巴勒斯坦人的情况特别有趣,因为他们代表了生活在非常接近地理位置的遗传和文化不同的人口。他们拥有相同的生态系统,但他们有不同的生活方式,健康行为和医疗系统。
Kleinstern及其同事们注意到这一有趣的组合,开始研究NHL的病史,环境和生活方式风险因素,特别是NHL,这些因素来自B淋巴细胞,这是以色列人和巴勒斯坦人的一种常见淋巴瘤。他们回顾了病理报告,只有CD20阳性淋巴瘤或其他B细胞标志物的患者被纳入他们的研究。
以色列犹太人和巴勒斯坦阿拉伯人的淋巴瘤
Kleinstern及其同事的研究结果是第一个在世界上这个微小而又高调的角落更具体地描述NHL模式的人。在美国,DLBCL是最常见的淋巴瘤。以色列犹太人和巴勒斯坦阿拉伯人也是如此,但每种类型的B细胞NHL的分布是不同的。
这些研究人员正在研究三种基本类型的B细胞NHL:
- 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
- 滤泡性淋巴瘤(FL)
- 地幔区淋巴瘤(MZL)
研究病理报告时,研究人员发现,以色列犹太人的模式与西方人群的模式相似。相比之下,巴勒斯坦阿拉伯人的DLBCL(71%)更多,DLBCL的比例高于沙特阿拉伯(51%)或约旦(62%)。
他们还指出,约旦的人口在遗传和文化上与巴勒斯坦阿拉伯人相似,而在黎巴嫩 - 一个NHL率高的国家 - 进行的一项研究显示DLBCL为44%,这更像是以色列犹太人的比率。
园艺和农药
园艺作为一种业余爱好只与巴勒斯坦阿拉伯人的B细胞NHL和DLBCL有关。与以色列犹太人口(36.7%)相比,更多巴勒斯坦阿拉伯人(占47.7%)。提交人指出,大多数西岸的房屋都有花园,主要用于水果,橄榄树和蔬菜,而不是花卉或草坪,而大多数以色列犹太人住在公寓楼里。
奇怪的是,园艺被明确地称为“蔬菜园艺” 是 与B-NHL和DLBCL有关,但仅限于以色列犹太人。作者认为,园艺可能反映了两个群体中农药的接触,但指出其他暴露,例如通过阳光照射的紫外线辐射也是可能的。
底线
这项研究能够描述两个生活在彼此附近的人群之间的一些差异,遗传和环境影响似乎都在起作用,包括感染,生活方式和家族史暴露。
有证据表明这两个人群中B-NHL淋巴瘤的原因可能存在显着差异。
然而,除了调查结果之外,这项调查取得的实际成功之一,无疑也是它的构思,计划和实际实现/实现的事实,作者在论文的结论中简洁地捕捉到了这一点:
“这项研究反映了以色列和巴勒斯坦调查人员的独特联合科学努力,并证明了即使在政治上不确定的气候条件下合作研究的重要性。”
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- Kleinstern G,Seir RA,Perlman R,et al。 B细胞非霍奇金淋巴瘤的医学和生活方式风险因素的种族差异:以色列人和巴勒斯坦人的病例对照研究。 PLoS One。 2017年; 12(2):e0171709。
- 世界卫生组织.Globocan 2012:估计2012年全球癌症发病率,死亡率和患病率,癌症概况介绍。