怀孕和炎症性肠病

IBD女性可以生孩子吗？

是的，患有炎症性肠病（IBD）的女性可以生育孩子。在过去，IBD女性被建议怀孕。但目前的IBD管理策略已经让母亲和婴儿的婴儿更安全。怀孕期间患有慢性疾病需要合格医生的仔细监督，但健康怀孕和婴儿都是可能的。

IBD患有男性和女性的生育率下降了吗？

IBD女性的生育率与健康状况良好的女性相同。患有活动性克罗恩病的女性可能会降低生育能力。计划生育是任何女性的重要课题，尤其是IBD患者。有些情况下可能不建议怀孕，例如在突然发作期间或服用某些药物时。

多年来人们都知道，用于治疗这些疾病的药物柳氮磺胺吡啶（Azalaadine）可导致约60％的男性暂时性不孕。药物中的磺胺成分可以改变精子，但这种作用在停止使用后的两个月内就会逆转。男性的直肠结肠切除手术会导致阳痿，但这种情况很少见。

根据文献的一篇综述，48％的手术治疗溃疡性结肠炎的女性患有不孕症。这可能是由于在这种大范围手术后可能发生的输卵管瘢痕形成。

结肠切除术后不孕的风险已经问了好几年，因为许多研究表明不育率差异很大。克罗恩病患者也有类似的不孕症报告。

药物治疗对妊娠有什么影响？

许多女性认为他们应该在怀孕期间停止服用药物，但是，继续服用IBD药物是避免发作的最佳机会。

大多数IBD药物已被证明在怀孕期间可以安全使用，并且许多药物在患者安全使用方面有很长的历史。美国食品和药物管理局（FDA）建立了一个在怀孕期间使用药物的分类系统（见下表1）。

研究表明，大多数常用于维持治疗和IBD急性发作的药物对孕妇来说都是安全的。这些是：

• 柳氮磺吡啶（Azulfidine 妊娠类别B）
• 美沙拉嗪的形式（Asacol，Pentasa，Rowasa 妊娠类别B）
• 皮质类固醇激素（泼尼松妊娠类别B）
• 生物制剂（Remicade，Humira，Vedolizumab，Stelara，Cimzia）

当医疗需要变得个性化时

大多数IBD药物在怀孕期间可以安全地继续使用 不应该停止 没有胃肠病专家和熟悉女性特殊IBD病例的OB / GYN的直接建议。然而，有些药物可能需要在怀孕期间进行调整。

免疫抑制剂。 免疫抑制药物硫唑嘌呤（Imuran 妊娠类别D）和6-巯基嘌呤（Purinethol或6-MP 妊娠类别D） 做 穿过胎盘，可以在脐带血中检测到。

但是，一些医生在怀孕期间可能会谨慎建议他们对抗严重的突发事件。这些药物不会增加出生缺陷的风险。

甲氨蝶呤和沙利度胺。 甲氨喋呤（妊娠类别X）和沙利度胺（妊娠类别X）是两种免疫抑制药物，应该 不 在怀孕期间使用，因为它们对未出生的孩子有影响。甲氨喋呤可引起流产和骨骼异常，如果可能，应在受孕前三个月停药。沙利度胺以引起肢体缺陷以及胎儿的其他主要器官并发症而众所周知。

只有严格的节育和频繁的怀孕测试才允许使用。

甲硝唑。 甲硝唑（Flagyl 妊娠类别B）是一种偶尔用于治疗IBD相关并发症的抗生素，可能对妊娠早期的胎儿不安全。一项研究表明，甲硝唑在妊娠早期没有出现先天性缺陷，但尚未进行长期研究。怀孕期间经常使用这种药物的简短课程，但较长的课程仍有争议。

妊娠如何影响IBD的进程？

在整个怀孕期间IBD的过程往往与受孕时的情况类似。因此，对于正在考虑怀孕的妇女来说，维持其治疗方案并努力使其患病或缓解疾病是非常重要的。

在IBD不活动期间受孕的女性中，三分之一有所改善，三分之一恶化，三分之一经历其疾病无变化。在溃疡性结肠炎发作时怀孕的女性中，有三分之二会继续患有活动性疾病。

医生可能会非常积极地治疗非计划性怀孕期间发生的IBD严重突然发作。实现缓解对于确保怀孕尽可能健康非常重要。

表1 - FDA药物类别

类别	描述
一个	对孕妇进行充分，控制良好的研究并未发现胎儿异常的风险增加。
乙	动物研究显示没有对胎儿造成伤害的证据，但是孕妇没有充分，控制良好的研究。或动物研究表明有不良影响，但对孕妇进行充分，控制良好的研究未能显示对胎儿的风险。
C	动物研究显示出不良影响，并且在孕妇中没有充分，良好对照的研究。或者没有进行动物研究，孕妇没有充分，控制良好的研究。
d	孕妇的研究，充分，控制良好或观察性已证明对胎儿有风险。然而，治疗的益处可能超过潜在的风险。
X	在动物或孕妇中进行充分控制或观察的研究已经证明了胎儿异常的积极证据。产品禁用于怀孕或可能怀孕的女性。

怀孕和IBD有任何并发​​症吗？

对于患有溃疡性结肠炎和克罗恩病缓解的女性，流产，死产和先天性异常的风险与健康女性相同。在怀孕期间或怀孕期间克罗恩病的爆发与流产和早产的风险较高有关。

痔疮是孕妇的常见问题，高达50％的女性患有痔疮。 IBD的症状，例如腹泻或便秘，实际上会增加痔疮的风险。有几种治疗方法可以缩小痔疮，例如凯格尔运动，保持肛门区域清洁，避免长时间坐着和站立以及重度或中度提升，使用凡士林冷却直肠并缓解肠蠕动，坐在冰袋可以减轻燃烧，坐在足够的温水中覆盖痔疮，并使用栓剂或乳霜。

IBD会传染给孩子吗？

一些患有IBD的人可能因为担心孩子可以继承他们的疾病而仍然没有孩子。近年来，人们一直关注IBD在家庭中运行的观点，甚至可能与特定基因相关联。研究人员对于如何在两代人之间传播IBD没有明确的答案，但是有一些关于儿童继承其父母疾病的可能性的研究。

遗传克罗恩病的风险似乎比溃疡性结肠炎更强，特别是在犹太家庭中。然而，患有克罗恩病的父母一方的儿童仅有7％至9％的终身发病风险，并且发展某种形式的IBD的风险仅为10％。如果父母双方都有IBD，这种风险会增加到35％左右。

在怀孕前或怀孕期间会有什么帮助？

现在鼓励妇女通过增加叶酸的摄入量，戒烟，多运动和进食更健康来让她们的身体为怀孕做好准备。对于患有IBD的女性，影响怀孕过程和婴儿健康的最大因素是疾病活动状态。停止任何可能对发育中的胎儿有害的药物也很重要。当IBD处于缓解期时计划的怀孕最有可能获得有利的结果。

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