儿童便秘的诊断和治疗

便秘在成年期婴儿期间的儿童中很常见。事实上，高达3％的儿科医生就诊是因为便秘。

幼儿和小学生的便秘有很多可能的原因，包括脱水或饮食习惯等易于解决的问题，以及诸如先天性巨结肠症等潜在疾病。

请注意，婴儿便秘的原因和治疗方法与幼儿和年龄较大的儿童有所不同。

儿童便秘的症状

我们所设想的成人便秘可能与儿童的便秘完全不同。在成人中，与便秘相关的最常见症状是罕见的排便。虽然这种情况也可能发生在儿童身上，但并不重要。事实上，如果儿童的粪便很少 - 如果它们具有正常的柔软一致性 - 根本不一定意味着便秘。儿童便秘的可能症状可能包括：

• 大凳子（可以插上厕所的那种。）
• 硬便：排便的质地比频率更重要。
• 小颗粒状粪便（“兔子”颗粒粪便。）
• 痛苦的排便。
• 紧张或其他排便困难的迹象。
• 害怕上厕所：如果你的孩子已经过了便盆训练年龄，她可能不会告诉你粪便的一致性。也就是说，你可能会注意到她在浴室里花了很长时间，从浴室里出来，气喘吁吁，泪流满面或疼痛，或者拒绝去洗手间。
• 腹痛：您的孩子可能会声称她的肚子疼，并且您可能会注意到她的“肚子疼”有一种模式。
• 罕见的大便：同样，罕见的大便可能不会表明便秘，除非一致性很难，你的孩子看起来不舒服，或者通过它们的压力。

一般来说，儿童便秘通常被定义为“排便困难至少两周，这会给患者带来严重的痛苦”。

请记住，父母通常不知道他们的学龄儿童多久经常排便，这往往会延误便秘的诊断。

儿童便秘的原因

寻找便秘的原因通常是做出正确诊断和选择最佳治疗或饮食改变的第一步。

可能的原因可能包括：

• 脱水
• 纤维太少的饮食
• 由高度便秘的食物组成的饮食，如牛奶，奶酪和香蕉
• 一些药物，特别是抗酸剂和麻醉止痛药
• 一种情绪困难的经历，导致孩子保持粪便，或企图避开公共厕所
• 减少身体活动
• 肠梗阻
• 内分泌问题，如甲状腺功能减退症
• 唐氏综合症和脑瘫等疾病

诊断儿童便秘

如果您担心您的孩子可能便秘，与您的儿科医生交谈很重要。细心的历史经常可以揭示便秘的模式。如果原因从历史和物理上清楚，通常不需要进一步测试。

有时可能需要进一步的研究，如血液检查，影像学检查或内窥镜检查，以找出原因。

治疗儿童便秘

推荐用于儿童便秘的治疗方法取决于准确的病史和体格检查。有时，所需要的只是增加饮食中的液体或改变食物摄入量。也就是说，如果孩子不舒服，你可能需要使用大便软化剂或泻药来“改变生活”，同时改变她的饮食习惯。

如果她的饮食中纤维含量太低，添加纤维是一个好主意，但与成人不同，似乎对减少儿童便秘几乎没有影响。如果你选择这样做，慢慢增加膳食纤维是很重要的，因为快速增加会导致腹胀和腹痛。

减少便秘食物，如高度加工食品，含糖零食和奶酪等乳制品可能会有所帮助，也可能会鼓励您的孩子做出更健康的选择。如果您的孩子一直处于非活动状态，那么在屏幕时间交换活跃的游戏时间在很多方面都是个好主意。

可能需要谨慎使用泻药。聚乙二醇（Miralax）经常被儿童耐受，并且经常被儿科医生推荐。与泻药不同，大便软化剂通常不会上瘾，如果需要可以经常给予。一个常见的错误是父母一旦孩子开始软排便就停止大便软化，只会让孩子再次出现便秘。有时，如果孩子需要备份，可能需要灌肠或数字疏散。在采取这种方法之前，一定要排除任何严重的便秘原因（换句话说，如果您的孩子腹痛，请避免这些。）

还有其他选择，但最好在尝试这些之前与您的儿科医生交谈。如果您的孩子患有难以治疗的慢性便秘，小儿胃肠病学家可以提供额外的帮助。

儿童便秘的并发症

一些患有严重便秘的儿童会发生堵塞，液体粪便漏出。这可能导致污染事故，这种情况称为失控。

由于便秘也可能发生肛裂，如果儿童避免使用浴室，可能会加重症状。

儿童便秘的底线

大多数时候，儿童便秘可以通过改变饮食和增加身体活动来控制。也就是说，需要大便软化剂，有时还需要一些泻药来让孩子的肠子活动。在儿童中使用大便软化剂几乎没有风险，如果需要，应继续使用，直到孩子有规律和柔软的排便。