每个黑色素瘤阶段意味着什么

黑色素瘤是最具攻击性的皮肤癌。黑色素瘤分期是用于确定黑色素瘤肿瘤大小以及扩散位置和范围的过程。黑色素瘤分为从0（最低阶段）到IV（最高阶段）的阶段。分期很重要，因为它可以帮助您的医疗团队规划适当的治疗。

在黑色素瘤诊断后，应定期进行随访全皮检查。

TNM分期黑素瘤

医疗保健专业人士已经提出了各种癌症分期方法。本文使用美国癌症联合委员会推荐的2009年TNM系统。它是世界上使用最广泛的分期系统。

在TNM系统中，字母T，N和M指的是：

• T =肿瘤： T之后是对应于肿瘤厚度的数字。
• N =节点： N后跟一个与淋巴结受累程度相对应的数字。
• M =转移（远处扩散）： M后面跟着一个与转移程度相对应的数字。

您的医生也可能会告知您黑色素瘤的Clark水平或Breslow深度。这些技术术语都是肿瘤扩展到皮肤深度的测量值。

另外，“T”可以跟随表示没有溃疡的“a”，或表示溃疡的“b”。

当黑素瘤侵入覆盖的皮肤时，发生溃疡，其表明更严重的疾病并且在显微镜下被识别。

一般而言，病变越厚，癌症扩散越远，指定阶段越高。阶段越高，长期前景越差。

在下面了解有关黑色素瘤的所有不同阶段及其含义的更多信息。

第0阶段

当黑色素瘤在很早的阶段被捕获并且它没有渗透到皮肤表面之下时，它被称为原位黑素瘤。它是高度可固化的，或者被称为0阶段，或者没有阶段。通过广泛切除除去0期黑素瘤，通常不需要进一步的后处理。

阶段I

由于这些黑色素瘤最不可能扩散，因此手术切除的治愈率非常高。

• IA阶段（T1aN0M0）： 肿瘤尚未扩散到淋巴结。它小于1毫米并且没有溃疡。五年生存率为95％。
• 阶段IB（T1bN0M0或T2aN0M0）： 肿瘤尚未扩散到淋巴结。黑色素瘤深度小于1毫米，存在溃疡，或者深度在1.01和2毫米之间，没有溃疡。五年生存率为89％至91％。

值得注意的是，肿瘤可以小于1毫米并且不会被溃烂但是仍然不被认为是IA期 - 如果它具有更高的克拉克入侵水平。类似地，如果肿瘤具有晚期克拉克水平，则肿瘤可以是T1b且小于1mm而没有溃疡。

第二阶段

黑色素瘤可以治愈，但成功率落后于第一阶段，因为少数癌细胞可能已扩散到远处。

除手术外，还可推荐其他形式的治疗。

• 阶段IIA（T2bN0M0或T3aN0M0）： 肿瘤尚未扩散到淋巴结。它在1.01和2毫米之间并且溃烂，或者在没有溃疡的情况下是2.01至4毫米。五年生存率为77％至79％。
• 阶段IIB（T3bN0M0或T4aN0M0）： 肿瘤尚未扩散到淋巴结。它在2.01和4毫米之间并且溃烂或大于4毫米而没有溃疡。五年生存率为63％至67％。
• 阶段IIC（T4bN0M0）： 肿瘤尚未扩散到淋巴结。它大于4毫米并且溃烂。五年生存率为45％。

第三阶段

由于肿瘤已开始转移，这些阶段的存活率低于早期阶段。

• 阶段IIIA（T1a-4a，N1a-N2a，M0）： 肿瘤没有溃疡。它已扩展到最多三个节点，但它们没有扩大。结节扩散仅在显微镜检查中明显，而不是在临床检查中。五年生存率为63％至69％。
• 第IIIB阶段： 这是一个复杂的阶段，有许多可能的场景：
  1. T1b-T4b，N1a-N2a： 肿瘤溃烂。它已扩展到最多三个节点，但它们没有扩大。结节扩散仅在显微镜检查中明显，而不是在临床检查中。
  2. T1a-T4a，N1b-N2b： 肿瘤没有溃疡。它已扩散到最多三个节点，并且由于黑素瘤，节点被扩大。
  3. T1a / b-T4a / b，N2c： 肿瘤可以溃疡或不溃疡。肿瘤已扩散到靠近黑色素瘤（卫星转移）或附近淋巴通道（转运转移）的皮肤，但淋巴结本身不含黑色素瘤。

  这一阶段的整体五年生存率为30％至59％。

• 第IIIC阶段：
  1. T1b-T4b，N1b或N2b： 肿瘤溃烂。黑色素瘤已扩散至多达三个淋巴结，由于癌症而扩大。
  2. 任何T，N3： 肿瘤可以是任何厚度，可以溃疡或不溃疡。黑色素瘤已扩散到附近的四个或更多节点，或者其中有黑色素瘤的聚集（乱蓬蓬）节点，或者存在卫星或运输中转移，并且癌症已扩散到附近的淋巴结。

  五年生存率为24％至29％。

第四阶段

黑素瘤的这个阶段与区域淋巴结之外的转移到身体中的远端部位（例如肺，肝或脑）或皮肤的远处区域有关。既不考虑淋巴结状态也不考虑厚度。五年生存率从7％到19％不等。

阶段总结

阶段	特点
0	就地
IA	肿瘤≤1.0毫米 无 溃疡;没有淋巴结受累;没有远处转移
IB	肿瘤≤1.0毫米 同 溃疡或Clark水平IV或V;肿瘤1.01-2.0毫米无溃疡;没有淋巴结受累;没有远处转移
IIA	肿瘤1.01-2.0毫米 同 溃疡;肿瘤2.01-4.0毫米无溃疡;没有淋巴结受累;没有远处转移
IIB	肿瘤2.01-4.0毫米 同 溃疡
IIB	肿瘤> 4.0 mm 无 溃疡;没有淋巴结受累;没有远处转移
IIC	肿瘤> 4.0 mm 同 溃疡;没有节点参与;没有远处转移
IIIA	任何厚度的肿瘤 无 溃疡伴有一个阳性淋巴结
IIIB	任何厚度的肿瘤 无 溃疡，有两到三个阳性淋巴结
IIIC	任何厚度的肿瘤和四个或更多个转移淋巴结或乱蓬蓬的节点或在途中遇到的卫星（s）/卫星 无 转移性淋巴结或转运过程中的卫星（s）/卫星组合， 要么 溃疡黑色素瘤 和转移性 淋巴结）
IV	具有任何节点和任何远处转移的任何厚度的肿瘤

关于分阶段生存率的一个词

您可能会对上面列出的存活率感到害怕，但请记住以下几点。统计数字是数字，而不是人。他们预测平均结果可能是什么，但他们几乎没有说明你作为一个人将如何应对治疗。此外，治疗正在改善。更新的治疗方法已获批准，目前正在临床试验中进行更多治疗。统计数据通常需要几年时间，而且可能无法反映某人今天如何应对治疗。

治疗计划

如前所述，黑色素瘤的治疗在很大程度上取决于具体的阶段。以下文章讨论了基于阶段的治疗方案：

• 早期黑色素瘤治疗（第一阶段和第二阶段）
• 黑色素瘤治疗方案（第三阶段和第四阶段）

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Balch，C.，Gershenwald，J.，Soong，S。等。 2009年AJCC黑色素瘤分期和分类的最终版本。 临床肿瘤学杂志. 2009. 27(36):6199-6206.
• Mahar，A.，Compton，C.，Halabi，S。等。黑色素瘤临床预后工具的重要评估。 外科肿瘤学年鉴. 2016. 23(9):2753-61.