Lisinopril和其他ACE抑制剂引起的咳嗽

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）如赖诺普利，卡托普利和依那普利是抗高血压药物。 ACE抑制剂可有效降低血压，通常优于其他选择，如β-受体阻滞剂（想想丙醇）。然而，一些ACE抑制剂患者会出现烦人的干咳或面部，口腔和舌头的过敏反应型肿胀（血管神经性水肿），这使得服用这些药物变得困难甚至致命。

什么是ACE抑制剂？

ACE抑制剂阻断血管紧张素转换酶，将血管紧张素I转化为血管紧张素II。通过阻断肾素 - 血管紧张素系统中的这一必要步骤，ACE抑制剂能够通过血管收缩和醛固酮活性受损来降低血压。

醛固酮是由肾上腺（zona glomerulosa）产生的类固醇激素（盐皮质激素），位于肾脏上方。醛固酮通过肾脏的肾单位调节尿液的过滤。具体而言，醛固酮的作用是将钠和水带入循环系统，以换取排泄和排尿的钾。值得注意的是，根据渗透规律，保留的钠和水会增加血压。

以下是ACE抑制剂的一些例子：

ACE抑制剂如赖诺普利用于治疗高血压或高血压，对慢性肾病和心力衰竭患者尤其有效。 ACE抑制剂还用于治疗中风，心脏病发作，心力衰竭和预防未来的心血管事件。值得注意的是，在一般意义上，ACE抑制剂 - 像其他一些抗高血压药物一样 - 在降低血压和预防非洲裔美国人的进一步中风和心脏病发作方面效果较差。

在大多数情况下，ACE抑制剂是安全的并且耐受性良好。但是，如果服用过量，ACE抑制剂会引起低血压或危险的低血压，并减慢心跳（心动过缓）。当一个人发展为ACE抑制剂继发的非常低的血压时，停用ACE抑制剂并给予液体以恢复压力。（通常不需要加压器来重建基线血压。）

在肾功能受损或服用NSAIDs（阿司匹林等药物）的患者中，ACE抑制剂也会使您的体内盐水平紊乱，从而导致高钾血症或过量的钾水平。高钾血症是不好的，因为它会扰乱你的心跳，并会杀死你。在立即停用ACE抑制剂后，在医院使用诸如钙，胰岛素和葡萄糖等药物治疗这种高钾血症。

在正常情况下，血管紧张素转换酶会分解缓激肽，这是一种炎症介质，被认为是导致干咳和肿胀的原因，约25％的患者服用赖诺普利和其他ACE抑制剂。这种反应在非裔美国人中更为普遍。

在发生血管性水肿，过敏性反应的患者中，立即停用ACE抑制剂，并给予类固醇和苯海拉明（Benadryl）以控制肿胀。这种肿胀可能是医疗紧急情况，因为它可以阻止您的气道，并且可以在ACE抑制剂的任何时候发生。换句话说，在您出现血管性水肿之前，您可能会服用ACE抑制剂一段时间。

ACE抑制剂引起的咳嗽除了停药外不需要任何治疗。 ACE抑制剂具有非常短的半衰期和低分布容量，应该在一天内洗掉。

如果您或您所爱的人正在服用ACE抑制剂如赖诺普利并且经历咳嗽，请抽空看看您的医生进行评估。您的医生可能会停用ACE抑制剂并开始使用另一种抗高血压药物，如ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）。

如果您或您的亲人在使用ACE抑制剂时出现血管性水肿和危及生命的肿胀，请不要再服用任何药物并立即拨打911.使用类固醇和Benadryl治疗后，您的医生可以评估您并给您开另一种高血压药物。请注意，这种药物可能不会是ARB，因为已知ARB很少引起血管性水肿。

最后一点，ACE抑制剂引起的其他不良反应，如危险的低血压和代谢紊乱（高钾血症）通常是由过量服药，药物治疗（NSAID）相互作用或严重受损的肾功能引起的。因此，在服用ACE抑制剂时，请务必定期监测您的血压，与您的医生进行随访，如果您感到恶心，头晕，头晕等，请联系您的医生。