关节置换术后使用抗凝血剂

关节置换手术是治疗严重关节炎的有效方法。大多数患者在关节置换术后恢复正常，但存在潜在的并发症。一个并发症是手术后发生血栓的风险。血栓可以在身体的深静脉中发展，通常在腿部。这些凝块称为深静脉血栓形成（或DVT），可引起腿部疼痛和肿胀。此外，DVT可能会从腿部的静脉中脱离，并通过血液流到肺部。当发生这种情况时，这个问题被称为肺栓塞（或PE）。 PE是一种严重的疾病，可导致呼吸困难和血液中的低氧水平;在严重的情况下，PE可能会危及生命。

为了防止髋关节置换和膝关节置换后的血栓，通常给予血液稀释药物，也称为抗凝血剂。您的外科医生将采取一些步骤来帮助预防血栓。这些步骤可能包括让您上升和行走，锻炼以刺激血液流动，靴子挤压腿部静脉，以及药物以防止血液凝块。

手术后使用血液稀释剂

服用血液稀释药物的最佳时间尚未准确确定，但可以遵循指导原则。患者服用抗凝药物的时间长短取决于手术类型和使用的抗凝药物的类型。

血液稀释药物最常用的选择是口服或注射药物。注射剂通常是基于肝素的药物（例如Lovenox）;还有一些药丸选择。

• 注射： 通常使用注射，因为血液稀释的水平不需要每天进行血液检查。服用药物就像胰岛素注射一样，通常每天一次。它很容易执行，但确实需要患者在离开医院后进行注射。
• 阿司匹林： 阿司匹林是一种可以防止体内正常血小板功能的药物。当血小板功能受损时，通常不形成凝块。阿司匹林是一个很好的选择，因为它易于服用，价格低廉，并且不需要监测血液。
• 华法林： 每天晚上服用香豆素片。这种药物逐渐使血液稀释，但它对不同的人有不同的影响。因此，必须进行血液检查以确保给予足够的香豆素，并且血液不会太薄。 Coumadin的优势在于它是一种稀释血液的简单方法，并且在需要较长时间时更加实用。

髋关节置换手术后的抗凝血剂

髋关节置换术后，应给予抗凝药物至少10至14天。根据一些研究，持续血液稀释药物长达一个月可以减少血栓的风险。

膝关节置换手术后的抗凝血剂

膝关节置换术后，应给予血液稀释药物至少10天。与髋关节置换手术相比，持续这些药物一个月没有任何优势。

为什么你不应该延长不必要的血液稀释剂的使用

延长血液稀释药物的时间超过了需要的时间，可以为血液过瘦的可能并发症打开大门。

抗凝药物的这些副作用包括切口周围出血或内出血，如胃溃疡或中风。出血的风险很小，但需要与发生血栓的可能性相平衡。

如果医生建议不同的药物治疗时间

这些是美国胸科医师学会和美国整形外科医师学会建立并达成一致的指南。也就是说，有许多个别因素可能会导致这些药物的持续时间发生变化。例如，患有既往疾病的患者，患有血栓的患者或其他高风险患者可能需要比上述指南更长时间地继续使用这些药物。

您应该按照医生的建议，在一段时间内继续使用血液稀释药物。如果您对抗凝药物的使用时间有任何疑问，请联系您的医生。