喉癌：症状，诊断和治疗

喉癌是一种影响喉部的癌症，喉部是我们通常称为语音盒的器官。每年约有13,000名美国人被诊断患有喉癌，其中约3,500人将死于该疾病。

解剖学

喉部含有声带，分为三部分：

1. 声门，真正的声带，60％的癌症发展
2. 位于声门上方的supraglottis，其中35％的癌症发生
3. subglottis，位于声门下方

肿瘤的位置可能产生不同的症状，需要不同的治疗方法。

风险因素

虽然我们不知道喉癌的确切原因，但我们知道最常见的危险因素是什么。喉癌是与吸烟有关的多种癌症之一。

虽然它可能发生在非吸烟者身上，但证据显示香烟是该疾病的唯一，最高风险因素。吸烟和大量饮酒会进一步增加风险。

其他关键因素包括：

• 年龄较大（45岁及以上）
• 男性（部分原因是男性吸烟率较高）
• 头颈癌的病史（包括接触头颈部放射）
• 重酒精使用
• 职业接触石棉，煤炭或甲醛
• 高脂肪和/或加工肉类的饮食
• 遗传学和家族史
• 免疫抑制，包括器官接受者和HIV感染者
• 种族（更多的非洲裔美国人患喉癌而不是白人）

GERD，HPV和喉癌风险

一些研究将喉癌与胃肠道反流病（GERD）联系起来。虽然这种关联仍然被认为是有争议的，但即便是美国癌症协会也不知道持续性酸反流对喉癌的影响。

同样，人乳头瘤病毒（HPV）是一种与95％以上宫颈癌病例相关的病毒，也可能增加患喉癌的风险。虽然一些研究小组认为风险较低，但其他研究表明，25％的喉癌存在HPV感染（包括16型和18型高风险HPV）。

症状

喉癌最常见的症状之一是持续的声音嘶哑。两周后不会消失的声音嘶哑应该报告给您的医生。虽然这种情况可能是由季节性过敏和喉炎引起的，但无论什么原因，都应该始终关注声音嘶哑的持续性。

其他症状包括：

• 吞咽困难（吞咽困难）
• 吞咽时疼痛或灼热
• 食物被困在你喉咙里的感觉
• 持续咳嗽与感冒或过敏无关，持续时间超过八周
• 在语音盒周围的脖子上有一个肿块
• 咽喉痛
• 耳痛
• 窒息食物
• 持续性口臭（口臭）
• 在12个月内无意识的体重减轻超过5％

肿瘤大小和位置是决定一个人可能经历的症状的最大因素。如果声带中出现肿瘤，则声音和声音嘶哑的变化很常见。当肿瘤在声带上方或下方发展时，可能出现不同的症状，例如耳痛或呼吸困难。

诊断

通过首先进行身体检查以感觉喉咙中的任何肿块或异常来诊断喉癌。为了更好地了解内部，医生可能建议间接或直接喉镜检查：

• 一个 间接喉镜检查涉及一种长柄仪器，镜子插入口中以间接观察喉部。
• 在直接喉镜检查中，首先使用喷雾麻醉喉咙，然后在内部喂入光纤镜，以便更好地观察喉咙，喉部和声带的背部。如果发现任何可疑的东西，可以采取组织样本（活组织检查）。

其他研究技术包括磁共振成像（MRI），计算机断层扫描（CT扫描），X射线钡吞咽或正电子发射断层扫描（PET扫描）。

分期

如果发现癌症，您的医生将致力于确定癌症的大小和程度。这是一个称为分段的过程。喉癌的阶段将有助于确定最适合您的治疗方法。

医生首先使用TNM系统。在这个系统中：

• T代表肿瘤并且表示肿瘤的大小，范围从T1（影响喉部的较小部分）到T4（扩散到喉部以外）。
• N代表 对于淋巴结 并且表示淋巴结中存在多少癌症，从N0（无癌症）到N3（扩散到淋巴结外）。
• M代表转移 并且表示癌症已经扩散（转移）到远处器官的程度，从M0（无转移）到M1（转移）。

根据这一评估，您的癌症将被赋予一个阶段：

• 0期（或原位癌）是被认为是非侵入性的癌症。
• 第一阶段是位于身体某一部位的癌症。
• 第2阶段是局部但先进的癌症。
• 第3阶段是癌症，也是局部和晚期，但被认为更严重。
• 第4阶段是已经转移的癌症。

治疗

手术和放射治疗是喉癌的标准治疗方法。这些可包括以下外科手术：

• 全喉切除术，整个喉部的手术切除（如果没有机械装置，可能会让人无法说话）
• 部分喉切除术涉及手术切除喉部受累部位
• 声门上喉切除术涉及手术切除声带上方的喉部
• 包括手术切除一个或两个声带的切除术

其他程序包括：

• 放射疗法作为主要治疗或在手术后使用以消除任何剩余的癌细胞
• 淋巴结清扫涉及手术切除恶性肿瘤部位附近的淋巴结
• 化疗通常用作新辅助治疗（手术前缩小肿瘤）或辅助治疗（清除术后剩余的癌细胞）

结果因人而异。一般的经验法则是，您越早被诊断和治疗，您治愈的可能性就越大。早期疾病包括1期，2期和3期癌症。

一句话来自 很好

即使在疾病的早期阶段，被诊断患有癌症也会使您的生活发生颠覆。寻求帮助，并让人们帮助你。联系他人。考虑加入癌症支持小组，无论是在社区中心还是在线。

医学正在迅速变化，成为您自己的倡导者不仅可以帮助您更好地控制自己，还可以帮助您做出更好的健康决策。这包括您选择的治疗类型。

决定是否进行手术 - 甚至手术的范围 - 是一个非常个人的选择。生活质量可能会受到影响，因此花费尽可能多的时间来了解您的疾病以及治疗它需要什么是很重要的。最重要的是根据您对选项的最佳理解做出明智的选择。