什么是医院观察状况？

当患者进入医院时，他们会被分配一个状态。住院状况和观察状态是最常见的两种。当你被送进医院时，要弄清楚你是住院病人还是住院观察状态并不容易。

住院状况与观察状况的差异

住院状况是我们通常认为有人入院的情况。观察状态是一种门诊状态。然而，医院观察状态的人实际上可以在医院内度过几天几夜，即使他在技术上是门诊病人。事实上，他可能就在医院病床的同一类医院病床旁边。

观察曾经是一种让某人住院很短时间的方法，而医生试图决定他或她是否病得足以需要住院治疗。现在，观察患者有时可以在观察状态下在医院保持数天。很容易看出这对患者来说会让人感到困惑，因为我们并不认为“门诊病人”会在医院过夜。

为什么住院与观察至关重要？

如果您在同一个医院病房睡觉并获得所需的治疗，您为什么要关心您是否处于住院状态或观察状态？您应该关心，因为差异可能会花费您数百或数千美元。

对于医疗保险人员而言，住院和观察状态之间的区别对于住院后的专业护理机构的护理覆盖范围至关重要。这在下面更详细地描述。

而您的健康保险公司或Medicare将不会像您作为住院患者一样支付您作为观察患者的住院费用。相反，他们将使用您的健康保险福利的门诊服务部分支付您的住院费用。您在观察状态等门诊服务的费用份额可能大于住院治疗费用的份额。

虽然复杂和令人困惑，但在决定是否为您分配医院观察状态或住院状态时，您的医生和医院会遵循规则或至少有指导原则。

要了解观察指南的工作原理以及医院为何将患者分配到观察状态，请了解为什么您需要支付更多费用。

例

史密斯先生带着胸痛来到急诊室。无法确定史密斯先生是否患有心脏病，心脏病专家琼斯博士将史密斯先生送入医院观察状态。

史密斯先生在心脏监护仪附近的病房里过夜。整个晚上，护士定期检查他。他每隔几个小时就吸氧并进行血液检查。琼斯博士甚至可能已经下令进行更广泛的测试，以确定史密斯先生的心脏状况。

第二天晚上，在医院住了两天一夜后，琼斯博士有足够的信息确定史密斯先生没有心脏病发作。史密斯先生被送回家。

史密斯先生的健康保险公司根据史密斯先生的门诊服务福利保险支付部分住院费用。 （如果史密斯先生有医疗保险，医疗保险B部分将涵盖史密斯先生医院观察费的一部分。）

由于史密斯先生的健康保险政策对门诊服务有25％的共同保险，史密斯先生支付每次验血和X射线费用的25％。他还支付25％的氧气费用，心脏监测费用以及医院门诊观察服务的每小时费用。

如果史密斯先生收到与住院患者相同的服务而不是观察状态，根据他所拥有的保险类型，他可能欠了一次住院补助金，而他的健康保险将涵盖其余的费用。

但健康保险计划也常常将住院计入计划的免赔额，然后开始评估共同保险费用。在这种情况下，史密斯先生所欠的总金额可能最终大致相似。

根据Medicare，在2018年，如果他被认为是住院病人，史密斯先生将支付1,340美元用于住院，而如果他的住院被视为观察而不是住院，他将支付183美元​​加上所有费用的20％。因此，他的观察成本将取决于他提供了多少护理，以及进行了多少次测试（许多医疗保险登记者也有补充保险，以Medigap保险或退休人员的健康福利形式从以前的雇主那里获得一些或Medicare下的所有自付费用）。

住院与观察和医疗保险覆盖技能护理设施护理

患者有时可以离开医院，但还不够好，无法回家。熟练的护理设施可用于填补这一空白。例如，患有膝关节置换术的患者可能只需要在医院住几天，但在能够返回家之前可能仍需要在熟练的护理机构中逐步降低护理水平。

原始医疗保险仅支付专业护理机构的护理费用，如果至少进行为期三天的住院治疗（Medicare Advantage计划可以免除此要求）如果您在医院但处于观察状态而不是住院状态，则不计入你的三天。在这种情况下，一旦您被释放，您将无法获得Medicare保险，以便在熟练的护理机构中停留。这是患者及其家属了解是否正在使用住院或观察状态的重要原因之一。