Pap涂片程序概述

子宫颈抹片检查（或巴氏试验）是一种快速，无痛的手术，可以筛查宫颈癌。它涉及在显微镜下检查从子宫颈取出的细胞。该测试不能诊断癌症，而是寻找异常的宫颈变化（宫颈发育不良） - 可能表明癌症的癌细胞或癌细胞。如果发现任何一种，将进行进一步的测试，例如阴道镜检查或活组织检查，以便诊断癌症。

该测试以19世纪40年代早期发明该程序的希腊医生George Papanicolaou命名。

测试目的

子宫颈抹片检查旨在检测可能表明癌症可能发展或癌症已经发展的异常宫颈变化。在许多情况下，可以在癌症有机会扩散到子宫颈之前识别和治疗癌症。子宫颈抹片检查通常作为常规骨盆检查的一部分进行。

对于某些女性，在子宫颈抹片检查期间服用的细胞也进行了人乳头瘤病毒（HPV）高风险菌株的检测，这可能导致各种癌症。有100多种病毒株，但不是全部都会导致这种病。（大约70％的宫颈癌是由HPV 16和HPV 18引起的，另外20％的宫颈癌与HPV感染有31,33,34,45,52和58.）

筛选指南

因为Pap是筛查测试，所以有关于谁应该有一个，在什么年龄，以及基于年龄和风险因素的频率的具体指导方针。这些是美国妇产科学院（ACOG）目前对宫颈癌筛查和HPV筛查的建议：

• 21至29岁的女性应每三年进行一次巴氏试验（但不应进行HPV检测）。
• 30至65岁的女性应每五年进行一次巴氏试验和HPV试验（这称为共同检测）。尽管ACOG更喜欢五年的共同测试计划，但每三年进行一次巴氏试验也是可以接受的。

65岁以后，ACOG说，如果她没有中度至重度异常宫颈细胞或宫颈癌的病史，女性可以安全地停止子宫颈抹片检查 和 在过去10年中，她连续三次接受负面的巴氏试验或连续两次阴性联合检测结果，最近一次测试是在过去五年内完成的。

虽然这些建议涉及所有女性，但有一些宫颈癌的危险因素可能会使更频繁的子宫颈抹片检查更为谨慎。这些包括：

• 有宫颈癌的家族史
• 宫颈癌的诊断或子宫颈抹片检查显示癌前细胞
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
• 免疫系统由于许多因素而减弱，例如器官移植，化疗或皮质类固醇
• 性活动的早期发生（性交）
• 多个性伴侣
• 性传播感染，如生殖器疱疹或衣原体感染
• 以前的生殖道癌症
• 抽烟
• 出生前暴露于己烯雌酚（DES）：DES是一种常用于预防流产的药物，直到研究表明服用DES的母亲所生的女性患癌症的风险增加。 1971年，美国食品和药物管理局建议医生在怀孕期间停止处方。

如果您进行了子宫切除术，您仍可能需要进行巴氏试验。这取决于您进行子宫切除术的原因，是否切除子宫颈（因为宫颈细胞可以在手术后保留在阴道顶部），如果您有中度至重度宫颈改变或宫颈癌的病史，在这种情况下，手术后应继续接受巴氏试验20年。

风险和禁忌症

进行子宫颈抹片检查确实没有任何身体风险。即使你怀孕了，测试也是非常安全的。如果窥器（用于加宽阴道的器械）在插入或移除时刮擦阴道壁，最多可能会出现一些浅表出血。

在测试之前

家庭医生，妇科医生，内科医生和诊所都提供子宫颈抹片检查。如果您选择的提供商的常规测试和其他预防性服务的时间段很快就会填满，您可能需要提前安排测试方式。 （您的医生办公室经理可以就此提出建议。）

如果你正在月经，巴氏涂片的时间很重要。如果您有足够的时间，血液和其他组织可能会干扰测试结果。除非您的医疗服务提供者另有建议，否则最好在您预期治疗后的一到两周内安排子宫颈抹片检查，或者根据美国癌症协会的规定，在您预计您的治疗期开始前五天。

如果您的周期不可预测，并且您的预约时间与预约一致，请尽快致电您的医生办公室。您可能会被建议重新安排，但如果患者的血流很轻，一些医生会继续进行子宫颈抹片检查。

除了经血和组织外，还有许多其他因素可以通过掩盖异常细胞来干扰巴氏试验的准确性。这些是：

• 性交： 在预约前48小时内不要做爱。
• 杀精子剂（泡沫，果冻或其他避孕产品）： 如果你没有做爱，你就不太可能使用杀精子剂，但值得一提的是你在巴氏涂片检查前48小时内不应这样做。
• 阴道润滑剂： 在进行子宫颈抹片检查之前，不要使用润滑剂至少48小时。
• 卫生棉条： 在Pap之前48小时不要插入卫生棉条。
• 阴道冲洗液： 一般情况下，根本不建议冲洗，但如果是你做的事，请在预约前至少停止三天。

如果您在预约前两天忘记了这些指导原则，并在阴道内进行性交，冲洗或使用，请致电您的医生或护士，看看您是否可以重新安排。如果您必须保留预约，请告诉医生有关混淆的信息。

定时

尽管子宫颈抹片检查仅需一分钟或两分钟，但您预约的总时间会更长 - 特别是如果您通常会在常规妇科检查中进行检查 - 起来。一小时通常是足够的时间来阻止。

如果这是您第一次访问此特定提供者，可能会要求您提前15分钟到达以填写新的患者表格，将您的健康保险卡复印到您的文件中，并照顾您的共同支付如果你有一个。

地点

您的巴氏试验将在您的医生办公室，医院或其他医疗机构的检查室进行。这个房间将有一个妇科检查台 - 一个可以降低或升高，让你坐起来或躺着 - 在脚端有一个叫做马镫的装置。马镫可让您在考试期间舒适地休息。

房间里可能还有其他医疗设备，如血压袖带和秤。

穿什么

因为您需要从腰部取下所有衣物以进行子宫颈抹片检查，您可能会考虑穿着裙子或裙子，这样您所需要的就是内衣和鞋子，但这纯粹是个人喜好。你可以轻松地从牛仔裤，休闲裤或运动裤中溜出来。考场可以很冷;你可能想穿或带一双袜子。

成本和健康保险

大多数私人保险公司将承保巴氏涂片，没有自付费用。请咨询您的提供商以获取详细信

Medicare将每24个月进行一次子宫颈抹片检查，如果您之前的子宫颈抹片检查异常或宫颈癌风险很高，Medicare将每12个月支付一次巴氏试验。

如果您没有保险，您仍然可以选择：

• 免费或低价筛选 通过疾病控制和预防中心的国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划（NBCCED）：这支持年收入等于或低于联邦贫困水平250％的女性。 CDC有一个易于使用的互动地图，显示各州的节目，以及美国原住民的特定服务。
• 您当地或县的卫生部门： 两者都可能向低收入和/或没有保险的女性提供免费或低成本的子宫颈抹片检查。
• 计划生育： 如果您的收入水平超过您所在县卫生部门的允许金额，您可以在当地的计划生育中进行巴氏检查，费用低于支付医生费用。
• 自掏腰包。 仅巴氏试验相当便宜，从33美元到165美元不等。请注意，这些号码不包括办公室访问费用，费用从25美元到100美元不等。如果您还进行了HPV测试，它可能会使您的总数增加至少55美元或高达285美元左右。

需要带些什么

如果在您预约时预计会有您的健康保险卡和您的共同支付，您应该随身携带。

如果您对测试有任何具体问题，请将其记下并带上您的列表，这样您就不会忘记它们。如果您已经知道接触HPV，您的医生需要知道您上一期的第一天，以及自上次检查以来是否出现任何健康问题，如感染，异常分泌物或疼痛。考虑带相关的笔记，所以你一定要提到这些东西。

同样，如果您之前有过子宫颈抹片检查，阴道镜检查或活组织检查未反映在您的病历中（例如，因为您是新患者），请携带结果的副本。治疗记录也是如此。

在测试期间

在您预约时，您将与将要检查您的办公室接待员，将指导您准备您的子宫颈抹片检查的护士以及可能会进行巴氏试验的医生（可能是妇科医生）进行互动。

预测试

可能不会有任何特定于测试的文书工作要填写，但如果这是您第一次访问，您可能需要提交新的患者表格。

一旦护士护送您到检查室，您需要从腰部脱下衣服。如果你穿着它们，你可以穿上袜子，特别是如果房间很冷的话。护士会给你一个纸质悬垂，放在你的大腿中部和大腿上方。 （如果您要进行包括乳房检查在内的完整妇科检查，您可能需要脱掉所有衣服并穿上前面开口处的医院礼服。）

整个测试

当你有足够的时间脱衣服时，医生或护士会敲门，确保你准备好了。如果你是，医生会进入检查室。根据美国医学会的建议，护士或其他授权人员也可能在您的考试期间在场。

当医生到达时，她可能会询问您是否对子宫颈抹片检查有任何疑问，想知道您可能遇到的任何问题，或询问您过去曾有过的任何她可能不知道的异常情况。 。她也可以和你进行友好的闲聊，以帮助你放松。

要设置测试，检​​查台将向后倾斜，以便您仰卧。您将弯曲膝盖并将脚放在桌子脚端两侧的马镫上。这将使您在医生取样时更容易让膝盖分开。您将被要求将臀部踩到检查台的最边缘。

为了进入您的子宫颈，医生会将一种称为金属或塑料制成的窥器插入阴道，以保持阴道壁开放。如果它是金属窥器，它可能会被加热。无论使用哪种类型，医生都会在窥器上涂抹润滑剂，以便轻松地滑入和滑出。

一旦进入，您可能会感觉到一些压力，因为镜子调整后可以清楚地看到您的子宫颈。当医生扩大窥器时，您可能会听到咔哒声。这可能会有点奇怪或不舒服，但不应该受到伤害。深呼吸可以帮助您放松。

如果窥器确实引起疼痛，请不要犹豫，说出来。医生可能会使用一个更舒适的医生。

当窥镜就位后，医生会将一根小拭子或类似睫毛膏的刷子插入阴道。一旦具有长柄的器械到达子宫颈，医生就会轻轻擦拭衬里以收集细胞样本。您可能会感到有些不适，或者您可能一无所获。如果您的医生也想测试HPV，可以使用第二个或相同的拭子用于此目的。

无论如何，只需几秒钟就可以检索一个样本，总共只需几分钟即可完成整个测试。

为了准备病理实验室的细胞样本，医生会将样本扩散到传统的载玻片上或者将其保存在液体中，这种方法称为基于液体的细胞学。对于后者，宫颈细胞样本可以洗涤血液或其他可能掩盖异常的物质。研究表明这两种方法同样准确，但基于液体的细胞学允许测试HPV病毒的细胞。

最后，医生将轻轻地将窥器滑出。

后测试

如果您只进行子宫颈抹片检查，您将能够将您的双脚从马镫中取出。可以调整考试表，使您更容易坐起来。

您可能会获得纸巾或擦拭巾，以便在穿着之前从阴道周围去除任何残留的润滑剂。医生和护士将离开房间，以便您可以私下进行。

一旦你穿好衣服，你可以离开考场。您可能需要在出门时停在办公桌旁，或者您可以立即离开。如果您不确定，请询问护士或其他办公室工作人员。

如果医生或护士没有自愿告诉您，您也可以询问如何以及何时通知您的测试结果。

测试结束后

子宫颈抹片检查后，您可以恢复正常活动。如果你有任何斑点，它会很轻微：一个光流超长垫应该足以吸收它。

解释结果

根据美国卫生和公共服务部的妇女健康办公室的说法，通常需要一到三周的时间才能从巴氏试验中获得结果。

阴性结果意味着没有宫颈发育不良的迹象;阳性结果意味着检测到异常细胞。

许多医生办公室的接力负（正常）通过邮件结果。通常通过电话共享正（异常）结果。如果结果正常，有些医生根本不会联系您。如果您不记得办公室在这方面的政策，请致电并询问。不要只是假设“没有新闻是好消息”。

重要的是要知道Pap的异常结果并不总是意味着女性患有癌症。请记住，此测试是筛选测试，而不是诊断程序。事实上，大多数异常的Paps并非由于癌症。

阳性（异常）结果

据美国怀孕协会称，十分之一的子宫颈抹片检查显示出某种异常现象。有四种类型的异常子宫颈抹片检查结果和适用于您的一种，如果结果为阳性，则确定后续步骤。

• 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）： 这些结果表明略微异常的鳞状细胞 - 在子宫颈表面上生长的薄而扁平的细胞。这些细胞的变化并未明确表明存在癌前细胞。通过基于液体的测试，您的医生可以重新分析样本，以检查是否存在已知会促进癌症发展的病毒，例如某些类型的HPV。如果不存在高风险病毒，则由于测试而发现的异常细胞不是很重要。如果存在令人担忧的病毒，则需要进一步测试。
• 鳞状上皮内病变： 该术语表明样品细胞可以是癌前病变。如果这些变化被描述为低度鳞状上皮内病变（LSILS），则意味着大小，形状和其他特征表明如果存在癌前病变，则可能需要数年才能成为癌症。高度鳞状上皮内病变（HSILS）可能更快发展成癌症。需要进行额外的诊断测试。
• 非典型腺细胞（AGC）： 腺细胞产生粘液并在子宫颈开口和子宫内生长。非典型腺细胞可能看起来有些异常，但尚不清楚它们是否是癌细胞。需要进一步测试以确定异常细胞的来源及其重要性。
• 鳞状细胞癌或腺癌细胞： 这一结果意味着收集用于子宫颈抹片检查的细胞显得异常，以至于病理学家几乎肯定存在癌症。鳞状细胞癌是指在阴道或子宫颈的扁平表面细胞中产生的癌症。腺癌是指在腺细胞中产生的癌症。如果发现此类细胞，医生会建议您及时进行评估。

错误的结果

重要的是要知道子宫颈抹片检查有可能再次出现 假阴性 结果。这意味着在病理检查期间未检测到子宫颈上存在的异常细胞。这可能是因为：

• 收集的细胞太少
• 您只有少量异常细胞
• 样本中的血液或炎症细胞隐藏了异常细胞

获得假阴性结果的女性最终可能无法进行后续检查以确认宫颈癌或治疗宫颈癌。

Pap结果也可能是假阳性，在这种情况下可以进行不必要的测试甚至治疗。

关于获得不准确的巴氏试验结果的这些风险，重要的是宫颈癌是一种生长缓慢的疾病。开发需要很长时间。

这就是为什么筛查指南建议每三年进行一次巴氏试验，国家癌症研究所表示，这可以最大限度地减少“治疗异常情况所带来的危害，这些异常情况永远不会发展为癌症，同时也会限制假阴性结果，这会延误癌前病变的诊断和治疗病情或癌症。“因此，基本上，如果HPV和/或异常细胞错过一次，很可能它们将在下一次被捕获，并且该疾病（如果存在）仍然可以治疗。

跟进

如果您的子宫颈抹片检查结果异常，您的医生可能需要重复巴氏试验或进行其他类型的检查，具体取决于具体的检查结果。进一步测试可能包括：

• HPV测试： 如果在您的Pap时没有进行HPV检测，您的医生可能会订购一个作为后续检查。
• 阴道镜检查： 阴道镜检查是一种办公室检查，允许医生用阴道镜更密切地观察子宫颈，阴道镜是一种放大子宫颈的发光器械。它在考试期间被放置在阴道外。从阴道镜看到的图像可以投影到屏幕上以获得更详细的视图和活组织检查规划。
• 穿刺活检： 在阴道镜检查期间，医生可根据检查期间发现的情况进行宫颈活检。这涉及在显微镜下去除少量待检查的宫颈组织。大多数情况下，这是一次穿孔活检，其中医生使用类似于纸孔打孔器的装置来收集将被送到病理实验室进行评估的组织样本。这可能会有点不舒服，但只需几秒钟。根据阴道镜检查中的发现，可以对子宫颈的一些区域进行活组织检查。
• 宫颈内膜刮除术（ECC）： 这种类型的活组织检查也可以在阴道镜检查期间完成。医生将使用小刷子从子宫颈管，子宫和子宫颈之间的狭窄区域移除组织，由病理学家检查。子宫颈刮宫术可能会有中度疼痛，如月经来潮不好。
• 锥形活组织检查： 当需要更大的活组织检查时，可以进行该过程 - 诊断宫颈癌或移除组织以使其不会变成癌。在锥形活组织检查期间，移除锥形组织片以进行评估。该过程在全身麻醉下完成。
• 环形电外科切除术（LEEP）： 作为锥形活组织检查的替代方案，环形电外科切除手术使用带电的线环来移除组织样本。它是在局部麻醉下完成的，更常用于治疗高度宫颈发育不良，而不是诊断宫颈癌。

阴道镜检查和活组织检查中发现的异常细胞可称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。

来自DipHealth的一句话

子宫颈抹片检查是筛查可能是癌症或癌前期的异常宫颈细胞并检测与宫颈癌相关的某些HPV株的最佳方法。它没有痛苦，也没有严重的风险。

然而，因为它需要暴露阴道并将医疗器械插入身体的这个私密部位，所以进行子宫颈抹片检查的前景可能会引起焦虑，特别是如果您以前从未接受过检测。即使是有过Paps的女性也可能会害怕它们 - 不是因为害怕它会受到伤害，而只是因为进入测试的位置很尴尬。

幸运的是，这个程序只需几分钟，大多数女性只需要每三年重复一次。这两个因素都有助于使这项重要测试的前景不那么令人伤脑筋。