铊和心脏心脏扫描

几种非侵入性测试可用于评估冠状动脉疾病（CAD）。其中最有用的是用铊或Cardiolyte进行的心脏扫描。

铊-201和锝-99m sestamibi（Cardiolyte）是用于测试的两种放射性物质，称为“核灌注研究”，用于寻找冠状动脉阻塞。通过将铊或心液注入血流，通常在心脏压力测试期间，可以制作心脏图像，显示血液流向心肌各部分的程度。如果由于CAD导致冠状动脉部分或完全阻塞，则由患病动脉供应的肌肉将在图像上显示为黑斑 - 血流减少或缺失的区域。

什么是铊和Sestamibi？

铊和Cardiolite是放射性物质，已在心脏成像研究中使用多年。当注入血液时，这些物质会附着在某些细胞上，包括心肌细胞。然后可以使用检测放射性的特殊成像相机来制作收集了铊或心液的心肌图像。

然而，铊和心磷脂仅附着于具有良好血流的心肌部分。如果冠状动脉之一被阻塞或部分阻塞，则相对较少的放射性到达被阻塞的动脉供应的肌肉。

核灌注研究是如何进行的？

在压力测试期间，在最大运动点将铊或心丝石注入静脉。然后放射性物质在整个心肌中分布，与该肌肉接收的血流成比例。接受正常血流的心肌比动脉粥样硬化斑块阻塞的心肌累积更多量的铊/心肌。

铊/心液测试也可用于需要压力测试但无法运动的患者。在这些情况下，将腺苷注入静脉以模拟运动。 （腺苷导致血流以类似于运动的方式在心肌中重新分布 - 腺苷注射后几分钟内部分阻塞的区域可能会接受相对较低的血流量。）

然后通过可以“看到”由铊/心磷酸盐发射的放射性的照相机制作心脏图像。从这些图片中，心脏的任何未接受正常血流的部分（由于冠状动脉阻塞）都可以被识别为“黑斑”。

什么是核灌注研究有益？

使用铊或Cardiolite灌注成像大大提高了压力测试在诊断阻塞性CAD中的准确性。正常的铊/ Cardiolite试验表明冠状动脉没有明显的阻塞。另一方面，灌注扫描异常的患者很可能有明显的阻塞。

核灌注研究用于三种一般情况。首先，它们对于因冠状动脉固定阻塞而怀疑患有稳定性心绞痛的患者有用。

其次，这些研究用于对不稳定性心绞痛或非ST段心肌梗死（NSTEMI）进行医学（即非侵入性）治疗的患者，并且似乎已经稳定。如果他们的铊/心液测试显示没有明显的残留阻塞，单独继续进行药物治疗是相对安全的。否则，应考虑进行血管成形术和支架置入术，或进行旁路手术。

第三，这些研究用于评估心肌的生存能力，超过冠状动脉严重阻塞。如果心肌在任何程度上用铊/心肌细胞“点亮”，那么它仍然是部分可行的 - 并且可以预期支架或绕过动脉可以改善心脏的功能。否则，预计血运重建程序不会带来许多好处。

核灌注扫描的风险是什么？

这些非侵入性研究非常安全。它们唯一的缺点是使用少量辐射。人们认为患者接受的放射水平只会产生非常小的伤害风险，对于适当选择的患者而言，获益的可能性远大于这种小风险。