如何理解PSA水平

随着男性年龄的增长，他们几乎都会发展为前列腺增大。因此PSA总是上涨。 PSA来自前列腺，并且在某些情况下可能来自前列腺癌。这让事情变得混乱。 PSA可以来自癌症和良性前列腺。因此，在检查PSA时，问题永远不应该是“它是否高于预先指定的任意阈值，例如2.5或4.0？”问题应该是，“根据前列腺的大小，PSA是否高于预期值？”

男性前列腺的大小可以通过训练有素的医生通过直肠检查来估计。然而，根据我的经验，很少有医生通过数字检查来估计前列腺大小。因此，在大多数情况下，前列腺大小只能通过超声或MRI测量来确定。超声波可由泌尿科医生在医生办公室进行。 MRI通常在专门的成像中心进行。现代前列腺MRI成像技术，称为3-T多参数MRI，越来越受欢迎并且变得更加广泛可用。

一旦通过成像确定了前列腺的大小，就可以计算该个体的预期正常PSA。通常，对于每10立方厘米（cc）的前列腺体积，PSA上升一个点。因此，通过将前列腺体积除以10，计算PSA如何与正常人的前列腺大小相关的公式起作用。例如， 对于 一个30cc前列腺正常 PSA应该在3左右;对于一个50cc的前列腺，大约5个。一个100cc前列腺的男人会有一个 正常 大约10的PSA。

PSA水平变为 不正常 根据前列腺的大小，它比预期的高出50％。例如，具有30cc前列腺的男性的“异常”PSA为4.5或更高。 50cc前列腺的PSA异常高于7.5。对于100cc腺体，PSA需要高于15才能产生问题。在医学教科书中，这种前列腺体大小与PSA的比例被称为 PSA密度 。直到你确定前列腺的大小，除非PSA水平超出图表，比如超过20，你真的无法得出关于PSA如何与潜在的前列腺癌风险相关的任何结论。

还有其他可能性来解释为什么除了癌症或前列腺肥大之外，PSA可能会升高。最近的性活动，长时间骑自行车和非特异性前列腺炎可能会导致临时性增加。在开始采取进一步行动之前，应始终重复看似意外高的PSA水平。

非特异性亚临床前列腺炎是一般男性人群PSA升高的常见原因。前列腺感染严重到足以导致男性患骨盆疼痛和发烧，也称为前列腺炎，这种感染相当罕见。然而， 亚 男性通常不知道的前列腺感染在他们生命中的某些时刻几乎发生在所有男性身上。一些专家怀疑这些亚临床感染是前列腺肿大的根本原因，但这种联系尚未确定。

关于前列腺炎的重要事项是，这种无声的炎症过程经常导致PSA水平升高，引起各种混淆并对潜在的前列腺癌的可能性感到惊愕。不幸的是，不存在可靠地缓解炎症的简单治疗。有时会尝试使用抗生素，但通常它们无效或PSA下降是暂时的。需要进一步研究以确定如何有效地管理这一共同问题。

通过对前列腺进行成像并准确确定其大小，我们可以将PSA置于有意义的环境中。 PSA是一个非常有用的测试，但遗憾的是，忘记了男性前列腺体积的变化，往往会导致不必要的随机活检。由于PSA水平受前列腺大小的影响，找到一个超大的腺体可能是个好消息。它提供了一个 良性 解释为什么PSA水平高，并有助于减少进行活组织检查的需要。