椎间盘源性疼痛概述和治疗

所有慢性脊柱疼痛中约有40％与一个或多个椎间盘的问题有关。如果你有慢性颈部或腰痛，但你没有椎间盘突出，你可能有椎间盘突出的疼痛。

椎间盘源性疼痛被认为与椎间盘退变有关，椎间盘退变是椎间盘的物理和化学性质缓慢恶化的一种情况。但问题是，退化椎间盘并不总是会引起疼痛，专家们还没有完全解释这种关系。

原因

该理论认为，当位于瓣膜外部的神经受体受到刺激时，会发生椎间盘源性疼痛。

椎间盘炎症或其他情况可能会刺激这些神经受体。例如，如果来自环状撕裂的炎性化学物质到达瓣环外部的神经，则撕裂可能是您的椎间盘突出疼痛的原因。这种类型的伤害称为内部椎间盘破裂或IDD。

遗传学可能在椎间盘源性疼痛的形成中发挥作用。遗传可能会改变椎间盘的化学成分，并可能导致身体的代谢变化。结果是椎间盘比正常情况更快地干燥，这使得它们不能均匀地承受脊柱负荷。然后，正常的日常磨损会对盘中的一个或几个小区域施加压力，增加了环形撕裂的风险。也可能发生与椎间盘相邻的椎骨边缘的损伤。这会释放炎症化学物质并增加椎间盘退化的速度。

除遗传学外，营养和机械因素也可能导致椎间盘源性疼痛。

风险因素

椎间盘源性疼痛最常发生在中年和老年人身上。 （年轻人的椎间盘问题通常仅限于椎间盘突出症，因为年轻人的椎间盘内有更多的水。）

症状

椎间盘源性疼痛的主要症状是疼痛 不 指您的腿或手臂，与使用肢体的能力下降无关。

在腰部，脊柱受压时疼痛通常会恶化：坐下，弯腰，咳嗽和打喷嚏等活动往往会使其开启，而躺下往往会缓解疼痛。可能会有疼痛或其他感觉进入大腿后部或臀部，但不会进入小腿。

在颈部，转动或倾斜头部时可能会感到疼痛。如果将头部放在一个位置太久，疼痛可能会恶化。肌肉痉挛有时会伴随颈部的椎间盘突出疼痛。你的手臂也可能会感到疼痛或其他感觉。

诊断

MRI通常用于诊断椎间盘源性疼痛。也可以使用唱片，但出于多种原因，这是一项有争议的测试。首先，它故意引起疼痛，并要求您在VAS量表上评定强度。这种类型的测试不仅具有伦理意义，而且也是主观的（您报告的是您的感受）。盘形图用于确定疼痛是由特定的椎间盘或椎间盘引起的。但是许多研究人员发现，由于椎间盘造影的主观性质，它可能会产生假阳性结果，特别是如果你是 不 在很多痛苦中，你有精神障碍，或者你害怕疼痛。

如上所述，您的手臂或腿部可能会有疼痛或其他感觉。这些被称为神经根症状。但神经根病和椎间盘源性疼痛不是同一种疾病。像神经根病一样，椎间盘源性疼痛是由神经刺激引起的。

不同之处在于神经根病影响脊神经根，而椎间盘突出疼痛会刺激位于瓣环外环的神经。 （环带是椎间盘的坚韧纤维覆盖物。它包含并保护位于中央的髓核。）

在进行诊断时，医生很难区分这两种情况。然而，这种区别将对您获得的治疗产生影响。

另一种诊断方法称为McKenzie方法。这包括手动检查，以找到减少疼痛和增加运动范围的动作。 McKenzie方法也用作治疗方法。

治疗

椎间盘源性疼痛本身往往会消退，或者它可能来来去去。保守护理通常是第一种尝试过的治疗方法。它可能包括用消炎药控制疼痛，使用冰和/或热和物理疗法。物理治疗可能包括背部锻炼，牵引和其他治疗。注射可以帮助平息疼痛并使您更舒适。

一般来说，手术一般来说都没有必要。但如果您在3个月或更长时间内使疼痛变得虚弱和/或脊柱不稳定，则可能是一种选择。向您的医生询问您的选择。

称为IDET（Intradiscal Electrothermal Therapy）的微创脊柱手术对于椎间盘源性疼痛看起来很有希望。该手术烧灼（加热）瓣环的纤维，使得撕裂编织在一起并且神经末梢死亡。随着神经末梢死亡，你将无法再感受到椎间盘突出的疼痛。截至2010年6月，只有少数关于IDET的小型研究，但结果很好。大多数人报告显着减轻疼痛，并且IDET的副作用很少（如果有的话）。

最常见的椎间盘源性疼痛手术是脊柱融合术。然而，它的使用是有争议的，它并不总是提供缓解。在美国，自20世纪90年代初以来，脊柱外科手术的数量一直呈上升趋势，数据审查强烈表明许多是不必要的。椎间盘退变是衰老的一部分，但这并不意味着当疼痛出现时需要脊柱融合术。请务必研究您的选择，包括您的医疗保健提供者，并与您选择的医生合作，以确定最适合您的行动方案。