腰椎椎间盘突出症治疗选择

椎间盘突出症的治疗取决于许多因素，包括：

• 患者经历的症状
• 患者的年龄
• 患者的活动水平
• 出现症状加重

大多数情况下，椎间盘突出症的治疗开始保守，如果症状持续存在则变得更具攻击性。诊断椎间盘突出后，治疗通常始于：

• 休息和活动修改
  • 第一种治疗方法是休息并避免加重症状的活动。很多椎间盘突出症都会得到解决。在这些情况下，重要的是要避免加剧症状的活动。
• 冰和热应用
  • 冰和热应用可以非常有助于缓解椎间盘突出症的疼痛症状。通过帮助放松背部的肌肉，冰和热应用可以缓解肌肉痉挛，并提供显着的疼痛缓解。
• 物理疗法
  • 物理治疗和腰椎稳定练习不能直接改变椎间盘突出，但可以稳定腰椎肌肉。这具有减小椎间盘和椎骨所承受的负荷的效果。更强壮，均衡的肌肉有助于控制腰椎，并最大限度地降低神经和椎间盘的风险或伤害。
• 抗炎药物
  • 非甾体类抗炎药（NSAID）通常是处方药，通常有助于减轻与椎间盘突出相关的疼痛。通过减少炎症，这些药物可以缓解压迫神经的一些压力。 NSAID应在医生的监督下使用。
• 口服类固醇药物
  • 口服类固醇药物在急性（突然）椎间盘突出症发作中非常有用。使用的药物包括泼尼松和Medrol。与NSAID一样，这些强效抗炎药物可减轻压迫神经周围的炎症，从而缓解症状。
• 其他药物
  • 其他经常使用的药物包括麻醉止痛药和肌肉松弛药。麻醉止痛药可用于严重的短期疼痛管理。不幸的是，这些药物会让你昏昏欲睡，并且可能会让人上瘾。重要的是仅在短时间内使用它们。肌肉松弛剂用于治疗经常出现椎间盘突出的脊柱肌肉痉挛。肌肉痉挛常常是 更差 而不是从椎间盘压迫神经的疼痛。
• 硬膜外类固醇注射
  • 可的松的注射可以直接在神经压迫区域内给药。像口服抗炎药一样，这个想法是为了减轻神经的压迫。当使用注射剂时，药物被输送到椎间盘突出区域，而不是口服并在整个身体中传播。

椎间盘突出症的手术

椎间盘突出症的治疗通常从上面列出的简单步骤开始。然而，如果存在明显的神经压迫，可以在损伤后不久推荐手术治疗突出的椎间盘。疼痛和感觉异常的症状通常不需要立即干预，但是具有显着弱点，任何马尾综合征证据或快速进展问题的患者可能需要更快速的手术治疗。

如果更保守的措施不能缓解您的症状，通常建议进行手术。进行手术以移除突出的椎间盘并释放压缩神经周围的空间。根据椎间盘突出的大小和位置以及相关问题（如椎管狭窄，脊柱关节炎等），手术可以通过几种技术完成。在非常直接的情况下，可能有内窥镜或显微镜切除椎间盘突出。然而，并不总是建议这样做，并且在某些情况下，可能需要进行更重要的手术。

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• Boden，SD，et al。 “无症状受试者的腰椎异常磁共振扫描。前瞻性研究”J Bone Joint Surg Am。 1990年3月; 72（3）：403-8。
• Mathews HH和Long BH“用于治疗椎间盘突出症的微创技术”J. Am。科学院。邻。 Surg。，2002年3月/ 4月; 10：80-85。