服用PPI治疗胃灼热会导致IBS吗？
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Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) w/ Dr. Steven Sandberg-Lewis (十一月 2024)
您的胃灼热药物会导致您的IBS症状吗？研究人员正在研究使用质子泵抑制剂（PPIs）和小肠细菌过度生长（SIBO）之间可能存在的关系。由于SIBO被认为是一些IBS病例背后的原因，因此三者之间的任何关系值得一看。
什么是PPI？
PPI是通过抑制胃酸分泌起作用的药物。它们被用于治疗各种健康状况，包括胃食管反流病（GERD）和消化性溃疡。虽然许多PPI需要处方，但也有一些是非处方药。以下是PPI的一些例子：
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- 耐信
- 兰索拉唑
- 奥美拉唑
- Protonix
- Zegerid
虽然PPI通常被认为是安全的，但它们确实存在肺炎的小风险，并且可能存在风险 艰难梭菌 感染。
什么是SIBO？
SIBO是一种在小肠内存在过量肠道细菌的病症。这些细菌会对你吃的碳水化合物起作用，导致肠内发酵和发炎。 SIBO的症状包括：
- 腹痛
- 腹胀
- 腹泻
- 涨
- 胀气
IBS和SIBO之间的联系仍然存在争议。这部分是由于准确诊断SIBO的困难。通过直接组织培养可以做出更明确的诊断，然而，在实践中，患者更可能使用氢呼气试验来诊断，这是一种侵入性较小但不太可靠的试验。尽管在IBS和SIBO之间的重叠方面，一些估计值相当高，但SIBO更可能仅在IBS患者的子集中起作用。
另一个问题是，不是每个人都同意SIBO这是一种疾病。许多人可以在没有任何症状的情况下获得SIBO的证据。因此SIBO尚未被充分理解，可以说最多的是它是一种有时用来诊断一个人症状的观察结果。
PPI使用与SIBO可能联系的研究
PPI使用有助于SIBO发展的理论基于以下事实：胃酸是用于防止小肠中细菌过度生长的因素之一。因此，PPI使用导致的胃酸减少，同时用于治疗胃灼热和溃疡，可能在消化过程的下游引起问题。
实际上，研究发现胃酸的减少会增加小肠中细菌的数量。不太清楚的是，这种增加是否会导致SIBO的发展及其症状。
在一项研究中，大约一半长期服用PPI的患者检测出SIBO阳性。他们的症状随着时间的推移趋于严重，症状在前六个月开始变得轻微，但随着时间的推移逐渐增加到中度和重度。腹胀和腹泻是主要的报告症状，而一小部分患者报告便秘和腹痛。
在较小的研究中，患有非糜烂性GERD（NERD）且未报告任何肠道症状的个体被给予PPI六个月。治疗8周后，几乎一半的患者抱怨腹胀，而较少的患者抱怨胃肠胀气，腹痛和腹泻。治疗六个月后，大约四分之一的患者通过呼气测试检测出SIBO阳性，约五分之一的患者符合IBS诊断标准。
对该主题的荟萃分析发现，在使用组织培养物诊断SIBO的研究中存在PPI / SIBO链接的证据，但在那些使用呼吸测试的研究中没有。显然，需要进行更多的研究，在SIBO诊断方面的一致性有所提高。
底线
在更好地理解SIBO或开发更明确的诊断测试之前，不能断定存在任何PPI / SIBO / IBS连接。如果您对PPI与IBS之间的联系有任何疑虑，请与您的医生讨论该问题。
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