ACG慢性便秘治疗指南

美国胃肠病学会定期发布基于广泛研究评论的指南，用于治疗各种消化系统疾病。本文总结了最近一篇关于慢性特发性便秘（CIC）治疗的综述，该研究与便秘型（IBS-C）有相似的症状，但没有作为IBS标志的疼痛症状。 ACG指南旨在作为医生与患者合作的“最佳实践”。了解您的医生知道什么可以帮助增强极其重要的医患关系。

以下是您的医生在其工具包中帮助您控制慢性便秘的主要工具：

纤维

尽管总体而言，ACG评审人员建议将光纤作为CIC的有效管理干预措施，但它们可以区分两种类型的光纤。他们得出结论，可溶性纤维可能比不溶性纤维更有帮助，因为过多摄入太多不溶性纤维时，与气体和腹胀相关的症状会增加。欧车前是一种可溶性纤维，而麸皮是一种不溶性纤维。

泻药

1.渗透性泻药：ACG评审员建议使用Miralax（PEG）和乳果糖。迄今为止的研究表明，渗透性泻药的副作用风险相当低。

2.兴奋剂泻药：评价者推荐兴奋剂泻药，匹可硫酸钠和比沙可啶。由于缺乏研究，他们不建议使用其他类型的兴奋剂泻药。

药物

1. 5-HT 4药物： 这些药物旨在刺激神经递质5-羟色胺，这被认为可以增加肠内液体，增强运动性并减少运输时间，所有这些都有助于缓解便秘。评价者得出结论，两种5-HT 4药物对CIC有效 - 普卢卡必利和velusetrag。但是，美国没有药物供应。 Prucalopride在加拿大以“Resotran”的名称在欧洲以及在欧洲以“Resolar”的名称获得。评论者指出，这些药物似乎没有严重心血管疾病的风险，导致他们的前任Zelnorm被撤出市场。

2.散布药物： 该类药物包括Linzess，也称为Constella，（利那洛肽）和Amitiza（鲁比前列酮）。 ACG建议使用Linzess，并对其有效性和安全性进行强有力的研究支持。报告的主要副作用是腹泻。审稿人对Amitiza也非常积极，并引用了其强大的研究支持记录。腹泻和恶心被列为副作用。然而，他们指出，两种药物都没有与使用泻药或纤维进行比较，因此对于首先应该推荐哪种治疗方法没有任何意见。

生物反馈

评价者得出结论，生物反馈可有效治疗已确定患有盆底功能障碍的患者的慢性便秘。他们指出，患者很难找到真正精通这一领域的治疗师。

值得注意的是，评价者得出的结论是，没有足够的研究支持表明益生菌对慢性便秘有效。