激素治疗更年期

您是否正在考虑使用激素治疗来控制更年期症状？或许您的医生建议您选择这种治疗方案。无论哪种方式，你可能有点担心服用荷尔蒙。如果你有这种感觉，这并不奇怪或不寻常。即使在医学界关于使用激素来控制更年期的风险和益处，也存在许多错误信息和混淆。不幸的是，这使得许多女性因严重的更年期症状而遭受不必要的痛苦。

包括医生在内的许多人仍在对WHI HT试验的初步结果作出反应，该试验表明，与更年期激素治疗相关的乳腺癌风险增加。但是，从那以后，我们学到了很多东西。不仅重新分析了原始结果，而且还开展了关于安全性和有效性的新研究。

在其最新的2017年立场声明中，北美更年期协会提出了三个非常重要的观点：

• 对于年龄小于60岁或在绝经期10年内开始激素治疗的有症状女性，其益处最有可能超过风险。
• 激素疗法应该个性化，考虑到适应症或基于证据的治疗目标，考虑女性的年龄和/或更年期以来与开始或继续相关的时间，女性的个人健康风险和偏好，以及平衡激素治疗与非激素治疗或选择的潜在益处和风险。

• 激素治疗的类型，具体选择，剂量和方案应该个性化，使用共同的决策，并根据已知的不良反应概况和安全信息，以及个别妇女的健康风险和个人偏好确定。

换一种说法：

• 在绝经期早期开始激素治疗是最安全的。
• 一种尺寸并不适合所有人。激素疗法治疗计划必须个性化。
• 选择激素治疗的类型也必须个性化。

这与母亲的激素疗法大不相同，唯一的选择是来自怀孕马的尿液的药丸。今天，根据您的具体需求，有许多不同类型，剂量和激素治疗配方。以下是您的选择的一般概述。

口服雌激素治疗

这种类型的激素疗法以典型的药丸形式出现。虽然原始的共轭马雌激素制剂仍然可用，但已经产生了几种其他合成雌激素。这些合成雌激素与卵巢产生的雌激素非常相似，因此被认为具有生物学意义。有几种不同的优势可供选择，可提供多种配料选择。如果您还有子宫，您还需要服用某种形式的黄体酮来保护您的子宫内膜免受雌激素的影响。

透皮雌激素治疗

这种类型的激素疗法依赖于皮肤对激素的吸收而不是口服吸收。这有一些好处。因为它不必被你的肠道吸收，所以可以用较低的剂量开处方。它还可以维持体内更稳定的激素水平，这在某些情况下很重要，特别是如果您患有偏头痛。此外，因为通过你的皮肤它不需要通过你的肝脏，它不会导致你的甘油三酯（一种不健康的胆固醇）增加，并可以最大限度地减少胆囊相关的不良反应的风险。

透皮选择的类型包括：

• 补丁
• 凝胶
• 局部乳液
• 喷雾剂

透皮雌激素的吸收可以根据类型和它们的应用方式而变化。同样，如果您还有子宫，您还需要服用某种形式的黄体酮来保护您的子宫内膜免受雌激素的影响。

阴道雌激素治疗

这种类型的激素疗法通常会导致血液中雌激素水平降低。因此，它通常仅用于治疗更年期的泌尿生殖系统症状 - 如阴道干燥，疼痛性行为和一些膀胱症状。一个例外是高剂量阴道环Femring。阴道雌激素有：

• 面霜
• 片
• 戒指

除了较高剂量的戒指外，即使您仍有子宫，这些阴道制剂也可在没有黄体酮的情况下安全使用。

孕激素 - 孕酮选项

如果您正在开始激素治疗并且您仍有子宫，您将需要使用某种类型的孕激素或黄体酮来保护您的子宫内膜。随着时间的推移，未对抗的雌激素，即服用雌激素而不与黄体酮平衡，可导致子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。您可以使用合成孕激素，如激素避孕中使用的，也可以使用与卵巢产生的黄体酮相同的黄体酮。

这些孕激素/孕激素选项可用作：

• 丸
• 阴道凝胶
• 阴道插入物

含孕激素的宫内节育器也是一种选择。

雌激素和孕激素联合治疗

对于一些女性，可能优选使用同时含有两种激素的激素产品。这种类型的激素疗法既可以是丸剂形式，也可以是透皮贴剂。

来自DipHealth的一句话

虽然绝经本身不是一种疾病，但与这种正常衰老过程相关的激素变化可能导致非常明显的症状，可以通过激素治疗来改善。也可能建议您使用激素治疗来预防骨质疏松症，尤其是在风险增加的情况下。无论您考虑使用激素治疗的原因是什么，您的医生都会帮助您做出最佳选择，帮助您在更年期过得更好。

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• 北美更年期协会（2017年）。 北美更年期协会2017年激素治疗立场声明。 更年期，24,728-753。