当肺癌扩散到淋巴结

肺癌常常扩散到淋巴结，然后扩散到身体的其他部位。在确定癌症的阶段时，涉及哪些淋巴结以及这些与原发性癌症相关的重要问题。让我们来看一下您可能听到的关于您的病理报告的不同类型的淋巴结，如何诊断肺癌对淋巴结的传播，以及如果发生淋巴结转移，它对您的治疗和预后意味着什么。

在谈论淋巴结转移之前，当医生谈论淋巴结受累时，谈论一个令人困惑的问题是很重要的。如果您阅读扫描或活组织检查报告，您可能会看到“淋巴结转移”这一短语。已经扩散到淋巴结（转移到淋巴结）的癌症确实存在 不 意味着你患有转移性癌症。甚至一些早期肺癌（例如，某些2A期肺癌）也具有阳性淋巴结。

虽然不是肺癌转移的迹象，但淋巴结中癌症的存在告诉医生肿瘤“有意”进一步扩散，通常需要更积极的治疗以降低复发风险。

淋巴结转移

肺癌可以侵入附近的组织，但也可以以三种主要方式传播（转移）。它可能会传播：

• 淋巴系统
• 血液
• 气道：现在人们还认为肺癌与其他一些癌症不同，也可能通过气道传播。

当肺癌细胞通过淋巴系统时，它们被带到淋巴结处，在那里它们可以生长和生长。肺癌通常首先传播到肿瘤附近的淋巴结，称为区域淋巴结，但也可能扩散到远处的淋巴结。您可能听到的描述已经扩散到肿瘤附近淋巴结的肺癌的一些术语包括“局部疾病”，“局部传播”或“局部晚期疾病”。

可能会受到影响

肺癌首先扩散的淋巴结通常取决于肿瘤的位置。如果您阅读任何放射学报告，描述淋巴结受累的词语可能非常混乱。考虑扩散到淋巴结的肺癌的简单方法是将节点分成三个区域：

• 肺内淋巴结： 该术语是指位于肺内的淋巴结。这些可以是外周淋巴结 - 即在肺外部区域或肺门淋巴结中发现的淋巴结，其存在于胸部区域，其中支气管和主要动脉和静脉进入肺部（脐）。
• 纵隔淋巴结： 这些淋巴结存在于肺部（纵隔）之间的胸部区域。
• 胸外淋巴结： 该术语是指在胸腔外（胸部）发现的淋巴结。这些包括位于锁骨上方区域的锁骨上淋巴结;和斜角肌淋巴结，位于颈部，靠近最上面的肋骨。

淋巴结被分类的另一种方式是基于它们所在的身体侧面：

• 同侧淋巴结： 这指的是与肿瘤位于身体同一侧的淋巴结。
• 对侧淋巴结： 肿瘤胸部另一侧（“对侧”）的对侧淋巴结。

症状

您可能没有任何与您的癌症扩散到淋巴结有关的症状。如果确实有症状，可能包括：

• 在你的颈部或锁骨上方的区域肿胀。
• 由于胸部淋巴结肿大引起的呼吸急促。
• 由于肺部或肺部淋巴结肿大引起的神经压力引起的声音嘶哑。

诊断

确诊肺癌后，您的医生会建议检查您的肿瘤是否已扩散到淋巴结或远处。确定您的癌症是否以及何种淋巴结对于选择最佳治疗方案非常重要。可能进行的一些测试包括：

• 胸部和腹部的CT扫描或MRI
• PET扫描：如果您患有非小细胞肺癌，PET扫描尤其有用。与寻找成像结构变化的CT或MRI不同，PET扫描寻找功能变化。在此过程中，将放射性葡萄糖注入静脉，然后进行扫描以查看点亮的区域（代谢活跃的区域）。这有助于区分受瘢痕影响的淋巴结和肺组织（可导致肿块但未积极生长）相对于导致肿块但也活跃生长的癌症区域。
• 支气管内超声
• 纵隔镜检查
• 淋巴结活组织检查：如果可以通过支气管内超声或纵隔镜检查等方法获取淋巴结，医生可能会采取淋巴结样本对癌细胞进行检测

确定肺癌是否已扩散到纵隔淋巴结可以 非常 选择最好的治疗方法很重要。在过去，纵隔镜检查是最常进行的手术，但是是侵入性手术（将管穿过胸壁插入手术室的纵隔以使淋巴结可视化）。 PET扫描现已取代了在许多肺癌中进行纵隔镜检查的需要。

分期

肺癌的TNM分期是一种分期方法，其考虑到肿瘤的大小，受癌症影响的淋巴结的存在，以及肿瘤扩散到身体远处区域的任何证据。在TNM分期中，N代表淋巴结受累：

• N0：肿瘤没有扩散到淋巴结
• Nx：无法确定癌症是否已扩散到淋巴结
• N1：肿瘤已扩散到身体同一侧的附近节点
• N2：肿瘤已扩散到更远的节点，但在身体的同一侧
• N3：癌细胞已扩散到肿瘤胸部另一侧的淋巴结，或扩散到锁骨或颈部肌肉附近的淋巴结

肺癌TNM分期意味着什么

治疗

已经扩散到淋巴结的肺癌治疗取决于您的癌症阶段和您的一般健康状况。如果肺癌仅扩散到附近的几个淋巴结，可考虑手术治疗。如果肿瘤已扩散到远处或远处的淋巴结，则治疗选择通常包括化学疗法，放射疗法，靶向疗法和/或免疫疗法。

预测

已经扩散到淋巴结的肺癌的预后取决于几个方面，包括哪些淋巴结受到影响，您患有肺癌的类型，肿瘤的大小，您的肿瘤是否已扩散到您身体的其他部位，和你的一般健康。许多临床试验正在寻找更好的治疗肺癌的方法，并希望未来的预后能够得到改善。

来自DipHealth的一句话

确定您体内哪些淋巴结对肺癌细胞呈阳性是非常重要的，为您的肿瘤选择最佳治疗方案。确定哪些淋巴结及其与原发肿瘤的关系在分期中发挥重要作用。

知道淋巴结是否受癌症影响可能有些困难，并且通常不可能在所有潜在部位进行活检。出于这个原因，手术探索和成像测试严重依赖。纵隔（肺部之间的胸部区域）中淋巴结的存在对于分离治疗选择（例如，手术与其他治疗）非常重要，但是众所周知难以研究。过去，经常进行称为纵隔镜检查的手术，以便外科医生可以直接观察这些节点。目前，PET扫描结合CT通常能够以更少侵入性的方式提供这些信息。